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目的:通过对反复流产患者在未孕之先投用临床经验方固肾安胎饮,观察该方对患者的月经情况、临床症状及孕酮等的影响,综合评价以补肾健脾,疏肝安神为法组成的方剂,对黄体功能不全性反复流产患者的治疗效果,探讨“预培其损”的必要性及临床意义,以寻求防治滑胎更有效的方法。 资料和方法:选取2015年8月到2016年8月就诊西安市中医院妇科门诊,符合西医诊断为复发性流产中黄体功能不全者,中医证型属肾虚肝郁。共入选68例患者,年龄在22-40岁之间。病程最短者3年,最长者10年。最少者流产3次,最多者流产5次。随机分为两组,即治疗组及对照组,每组34例。治疗组给予导师经验方固肾安胎饮(配方颗粒剂)每日1剂,水冲300ml,早、晚分服;对照组给予滋肾育胎丸每次5g,每日3次口服。两组均从月经周期第5天开始服药,服至月经来潮停药,连续治疗3个月经周期。通过观察治疗前后两组中医临床症状积分、基础体温(BBT)高温相持续天数及HPS评分、黄体高峰期血清孕酮(P)水平等指标的改变情况以及随访早期流产率,来客观评判两组药物的临床疗效。 结果:(1)治疗前,两组间中医临床症状积分、月经提前天数、BBT高温相持续天数、HPS评分和孕酮值,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)治疗组临床治愈7例,显效12例,有效11例,无效4例,总有效率88.23%;对照组临床治愈5例,显效4例,有效18列,无效7例,总有效率79.41%。治疗后,两组间临床总疗效比较,P<0.05,有统计学意义。(3)治疗后,两组间在改善中医症状积分、缩短月经周期提前天数、HPS评分及BBT类型等比较,治疗组效果明显优于对照组(P<0.05);在延长BBT高温天数及升高孕酮水平方面,两组间比较无明显差异(P>0.05)。(4)治疗后,通过随访半年,治疗组中的早期流产率明显低于对照组的早期流产率。 结论:⑴固肾安胎饮能够显著改善反复流产患者(肾虚肝郁证)在孕前的临床症状并能调整月经周期。 ⑵固肾安胎饮能够延长反复流产(肾虚肝郁证)患者BBT高温天数,提高HPS评分及孕酮水平。 ⑶固肾安胎饮能够改善反复流产(肾虚肝郁证)患者的黄体功能。 ⑷孕前给用固肾安胎饮可以降低反复流产(肾虚肝郁证)患者的早期流产率。 ⑸以补肾健脾,疏肝安神组方的“预培其损”是防治滑胎的有效方法。