【摘 要】
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目的:探讨初诊2型糖尿病患者内脏脂肪与NT-proBNP、GDF15及心功能之间的关系。方法:募集2015年8月至2016年6月在广西壮族自治区人民医院就诊的初诊T2DM患者82名（男58例,女24例,年龄在20-70岁之间）,根据体重指数（BMI）诊断标准分为:正常体重组（BMI 18.5 kg/m~2≤BMI<24 kg/m~2,28例,男16例,女12例）、超重组（BMI 24 kg/m~2
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目的:探讨初诊2型糖尿病患者内脏脂肪与NT-proBNP、GDF15及心功能之间的关系。方法:募集2015年8月至2016年6月在广西壮族自治区人民医院就诊的初诊T2DM患者82名（男58例,女24例,年龄在20-70岁之间）,根据体重指数（BMI）诊断标准分为:正常体重组（BMI 18.5 kg/m~2≤BMI<24 kg/m~2,28例,男16例,女12例）、超重组（BMI 24 kg/m~2≤BMI<28kg/m~2,27例,男20例,女7例）和肥胖组（BMI≥28 kg/m~2,27例,男22例,女5例）。收集人体测量学指标:性别,年龄,身高,体重,腰围,臀围和血压;生化指标:空腹血糖及空腹胰岛素,血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）及糖化血红蛋白（Hb A1c）;双能X线骨密度测量人体成分、内脏脂肪含量（内脏脂肪质量VAT mass、内脏脂肪面积VAT area,内脏脂肪体积VAT volume）;心脏超声测定心外膜脂肪厚度（右心室前壁脂肪、心尖部脂肪）与心功能（射血分数EF、舒张末期容积EDV、收缩末期容积ESV,左心室短轴缩短指数FS）;采用ELISA方法检测GDF15及NT-pro BNP水平。组间比较采用方差分析和秩和检验,NT-pro BNP、GDF15和心功能指标（射血分数EF、左心室短轴缩短指数FS）的影响因素采用Spearman相关分析和多元逐步回归分析。结果:1.三组在年龄、身高、体重、腰围、BMI、Hb A1c（%）、EF、FS、全身脂肪百分比、腹臂比、心尖部脂肪厚度、VAT mass、VAT area、VAT Volume、NT-pro BNP、GDF15之间比较有统计学差异（均P<0.05）。2.单因素分析显示,NT-pro BNP与年龄、身高、体重、腰围、BMI之间有相关性（R=0.401、-0.306、-0.380、-0.256、-0.287,均P<0.05）;GDF15与身高、体重、腰围、VAT mass、VAT area、VAT Volume有相关性（R=0.221、0.248、0.249、0.279、0.279、0.279,均P<0.05）;EF与身高、体重、腰围、BMI、VAT mass、VAT area、VAT Volume之间有相关性（R=-2.66、-0.361、-0.394、-0.341、-0.325、-0.324、-0.326,均P<0.05）;FS与身高、体重、腰围、BMI、全身脂肪百分比、VAT mass、VAT area、VAT Volume之间有相关性（R=-0.25、-0.364、-0.401、-0.351、-0.236、-0.340、-0.340、-0.341,均P<0.05）。3.多元逐步回归分析显示:（1）体重、VAT mass、VAT area以及VAT volume是GDF15的主要影响因素;（2）身高、体重、腰围、BMI、VAT mass、VAT area以及VAT volume是EF的主要影响因素;（3）身高、体重、腰围、BMI、VAT mass、VAT area以及VAT volume是FS的主要影响因素。结论:初诊2型糖尿病的NT-proBNP与肥胖呈负相关,随体重指数的增加而下降;GDF15与肥胖、特别是内脏脂肪含量呈正相关,降低内脏脂肪含量有助于降低GDF15水平;心功能指标EF、FS与肥胖、特别是内脏脂肪含量呈负相关,减肥、降低内脏脂肪含量有助于改善心功能。
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