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背景：慢性光化性皮炎(chronicactinicdermatitis，CAD)是好发于老年男性的以特发性慢性光敏感为特征的病谱性疾病，包括：持久性光反应(persistentlightreactivity，PLR)、光敏感性湿疹(photosensitiveeczema)、光敏性皮炎(photosensitivitydermatitis，PD)、光线性类网织细胞增生症(actinicreticuloid，AR)。CAD主要特征是在曝光部位出现持久性皮炎或湿疹样皮损，可伴有浸润性斑块，UVA或(和)UVB的MED值降低。临床和组织病理提示其为Ⅳ型迟发性变态反应。由于忽视光生物学检查，确诊前多有误诊，延缓了有效防治。国外30多年来对其病因和发病机制做了部分研究，取得了一定进展，但仍未完全清楚。我国南方地区(上海、昆明、南京)有部分研究，而北方地区相对研究较少。
目的：了解中国北方(主要为山东)地区CAD的临床表现与病理特点；确定CAD作用光谱及接触性变应原、光变应原在CAD发病中的地位，探讨CAD的病因及发病机制；结合治疗情况寻求有效防治方法。
方法：收集40例来自我院门诊及病房的CAD患者，分析临床资料；取皮损处组织行组织病理检查，必要时行免疫荧光病理或免疫组化检查；采用日光紫外线模拟器行长波紫外线(UVA)、中波紫外线(UVB)的最小红斑量(MED)测定；采用欧洲标准筛选变应原行斑贴、光斑贴试验。
结果：40例CAD患者中34例男性，6例女性；平均年龄55.4岁；平均病史5.2年；日晒后加重26例。皮损主要分布于前额、两侧颧颞部、项部等光暴露部位，多有丘疹、斑块，瘙痒明显，13例(32.5％)累及非曝光部位，红皮病1例。29例进行了光试验，UVB-MED24例(82.8％)低于正常值范围；UVA-MED27例(93.1％)低于正常值范围。20例做光斑贴试验，阳性反应14例(70％)；17例做斑贴试验，阳性反应11例(64.7％)。其中，光斑贴阳性反应过敏原主要为盐酸异丙嗪、香料混合物、秘鲁香脂等；斑贴阳性反应变应原主要为卡巴混合物、松香、重铬酸钾、硫酸镍、芳香混合物等。部分患者检查血卟啉、尿卟啉、ANA、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体均为阴性。组织病理检查22例，21例HE染色多呈亚急性或慢性皮炎改变(PD相)，1例呈光线性类网质细胞增生症改变(AR相)，其中4例直接免疫荧光病理检查阴性，1例免疫组化示CD45RO(+)、少许CD20(+)，CD68(-)。避光及应用广谱防光剂十分重要，外用糖皮质激素及系统应用抗组胺药、反应停、羟氯喹、雷公藤、烟酰胺可有效治疗，部分严重及顽固者加用糖皮质激素可以很好控制。
结论：UVA、UVB在CAD作用光谱中同样重要；其病史及临床表现特征、光生物学试验是主要诊断依据；病理检查有助于CAD的诊断；对CAD患者常规进行斑贴和光斑贴试验，早期发现致敏物，对预防发作和控制病情具有重要意义。避免日晒和依据光试验结果选用相应防光剂非常重要。