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目的:尿毒症患者存在着微炎症状态,其与透析远期并发症有着直接的关系,微炎症状态的主要表现为急性时相反应蛋白的变化和细胞因子的活化,研究表明血液透析(HD)患者的微炎症状态与IL-6和高敏C反应蛋白(hsCRP)的增高有关,但IL-10对微炎症有改善作用。本研究探讨尿毒症维持性HD患者透析前、后血中与微炎症反应相关的细胞因子IL-6、hsCRP及IL-10的水平的变化以及不同类型透析膜对上述因子的影响,并对透析膜的生物相容性进行评价。方法:选择长期在我院进行维持性HD的120例非糖尿病患者,病因主要为慢性肾小球肾炎、高血压肾病、慢性间质性肾炎和慢性肾盂肾炎。所有患者均采用碳酸氢盐透析,透析时间不少于1年,每周透析3次,每次4小时。治疗中血压控制稳定,无活动性自身免疫性疾病,未使用免疫调节剂,近3个月未合并严重感染、心衰,未输血。患者随机分成4组,分别为低通量醋酸纤维素膜组(CA-LF,30例),高通量醋酸纤维素膜组(CA-HF,30例),低通量聚砜膜组(PS-LF,30例),高通量聚砜膜组(PS-HF,30例)。患者分别于透析前及透析后30分钟于肘正中静脉采血,用ELISA法检测IL-6、IL-10及hsCRP水平,并加以比较。结果:各组患者之间的疾病分布、年龄及性别比例、血红蛋白、血清白蛋白及血肌酐水平比较均无统计学差异。各组病人透析前IL-6、hsCRP及IL-10水平无统计学差异,透析后IL-6及hsCRP水平均下降,PS-HF组下降最明显,其次为PS-LF组及CA-HF组,CA-LF组下降最少,PS-HF组与CA-LF组结果比较有统计学差异(P<0.01); IL-10在PS-HF组及PS-LF组透析后与透析前比较有上升趋势,且PS-HF组与PS-LF组比较上升较明显,但结果无统计学差异(P>0.05),CA-HF组及CA-LF组透析前、后IL一10水平无明显改变。结论:HD患者存在的微炎症状态与透析膜材料和通透性有直接的关系,使用生物相容性好的透析膜可降低微炎症相关因子IL-6及hsCRP释放,提高抗微炎症的IL-10的水平,从而改善血透患者的微炎症状态,对血液透析患者的生存质量具有重要的意义。