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目的通过分析经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention PCI)和／或冠状动脉造影术(Coronary artery angiography CAG)患者在造影前3天内(任意1天)和造影后第3、7天的血清肌酐(serum creatinine Scr)、尿素氮(blood urine nitrogen BUN)和尿β2微球蛋白(urineβ2-microglobulin Uβ2-MG)的变化,探讨造影剂肾病(Contrast-induced nephropathy CIN)发病的危险因素。资料与方法1.病例与临床资料选择2008年10月～2009年3月在齐鲁医院接受冠状动脉造影术及PCI并符合入选标准的的200例住院患者,分别记录患者得年龄、性别、身高、体重、血压、应用药物、造影剂剂量、肾功、血脂、血糖及原发疾病等。2.排除标准严重肾功能不全患者(GFR<15mL/min),伴随严重疾病患者,肾移植患者,造影后新加用ACEI类药物患者,正在应用非甾体类解热镇痛药或其他肾毒性药物的患者,对含碘造影剂有严重过敏史患者,孕妇。3.围手术期处理所有患者均接受标准的CAG术或PCI术,选用低渗非离子型造影剂。所有患者于术前6小时和术后12小时均给予充分水化治疗：0.9%盐水按照1mL/(kg·h)匀速静脉滴注,以促进造影剂的排泄。4.观测指标患者造影前3天内(任意1d)和造影后第3、7天的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿β2微球蛋白(Uβ2-MG)水平,并计算肌酐清除率<Creatinine clearance rate Ccr)。根据造影后Scr上升值来确定CIN组患者和非CIN组患者,并比较两组患者的基本临床特征。CIN患者指使用造影剂后2-3天Scr相对上升>25%或较基础值绝对上升>44.2μmol/L的患者。5.统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料用χ±S表示,计数资料采用率或构成比表示。组间因素比较,计量资料采用独立样本t检验或秩和检验,非计量资料采用χ2检验。logistic多因素逐步回归分析影响造影剂肾病发生的独立危险因素,P<0.05为差异具有统计学意义。结果1.在入选的200例患者中,术后有14例患者的Scr达到了CIN的诊断标准,CIN的发病率为7%。造影前后所有患者的BUN值差异无统计学意义(P>0.05)。2.18例原有肾功能不全的患者于造影后第3天时肾功能进一步恶化,Scr、Ccr、Uβ2-MG值较造影前相比,差异有统计学意义(P<0.05)；在造影后第7天这18例患者的Scr、Ccr、Uβ2-MG值与造影前基础值比较已无统计学意义(P>0.05)。3.186例非CIN患者中,造影后第3,7天Scr、Ccr值与造影前比较P>0.05。而造影后第3天Uβ2-MG水平较造影前增高(P<0.05),到造影后第7天尿β2-MG水平较造影前相比差异已无统计学意义(P<0.05)。4.在14例CIN患者中,Scr和尿β2-MG于造影后第3天较造影前显著升高,Ccr显著下降,(P均<0.05)；造影后第7天仍有部分患者的Scr和尿β2-MG高于造影前水平,但与造影前相比已无统计学意义(P>0.05)。14例CIN患者中均未出现严重的心血管事件,也未出现需要进行肾脏替代治疗的患者。5.在CIN组和非CIN组,原有肾功能不全、高血压、糖尿病患者两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、BMI(Body mass index)、冠状动脉粥样硬化、ACEI、造影剂剂量、TC、TG、LDL两组间差异无统计学意义(P>0.05)；logistic多因素逐步回归分析显示原有肾功不全和糖尿病是CIN的两个独立危险因素。结论1.原有肾功能不全和糖尿病是CIN的独立危险因素。2.高血压是CIN的一个相关危险因素；3.年龄、BMI、ACEIs、冠状动脉粥样硬化、造影剂剂量和高脂血症等不是CIN的相关危险因素；