目的:分析无症状性颈内动脉闭塞(Asymptomatic Internal Carotid Artery Occlusion,AICAO)患者静止性脑梗死(silent brain infarction,SBI)的临床特征及与患者脑血管病转归的相关性。方法:连续登记2012年01月至2016年10月于苏州大学附属第一医院就诊的95例AICAO患者并对临床特征进行回顾性分析。以非参数检验方法对其中单侧AICAO患者SBI病灶大小、分布、血流动力学特点进行比较,运用二分类logistic回归分析此类患者SBI发病的影响因素,并以ROC曲线评估各独立危险因素及回归模型对患者SBI的诊断价值,最后通过生存分析比较SBI对AICAO患者脑血管结局的影响。结果:AICAO患者发病隐匿,病因以动脉粥样硬化所导致的慢性闭塞为主(74.74%,71/95),ICA C1段颈总动脉分叉处及颈内动脉起始处最好发(71.57%,68/95),其次为ICA C6/7段(眼段/交通段)(25.26%,24/95)。影像学检查提示AICAO患者前循环供血区SBI发病率高(66.31%),ICA闭塞侧更易受累[52.94%vs34.12%(未闭塞侧),P=0.012],绝大多数位于深部脑实质、直径3~15mm的腔隙性梗死(病灶数91/119),皮层病灶中直径>15mm者比例增加[47.62%vs7.14%(深部>15mm病灶)]。冠心病为AICAO患者SBI最重要独立危险因素(OR:21.386,95%CI:3.080-148.489),其次为颈动脉不稳定斑块(OR:13.331,d95%CI:1.1971-108.408)、对侧ICA狭窄(OR:1.732,95%CI:1.122-2.673),三因素联合评估对预测AICAO患者SBI有一定价值(AUC:0.880,95%CI:0.570-0.818)。现行包含抗血小板/抗凝、强化调脂及控制血压、血糖水平稳定,改善不良生活习惯、戒烟在内的“药物预防”对预防SBI有效(OR:0.089,95%CI:0.019-0.420)。通过Kaplan-Meier生存曲线分析无SBI组累计生存率明显高于SBI组(90.9%vs 65.4%,P=0.048),但SBI单一因素尚不能判断AICAO患者不良脑血管结局(AUC:0.636,95%CI:0.493-0.783,P=0.100)。结论:1.AICAO多数为动脉粥样硬化导致的慢性闭塞,ICA C1段分叉处及起始处最好发。2.AICAO患者闭塞侧前循环供血区SBI发病率高,不同大小病灶呈特征性分布,意味着栓塞、低灌注、小血管病等机制均参与AICAO患者SBI发病。3.冠心病、对侧ICA狭窄、颈动脉不稳定斑块是SBI独立危险因素,“药物预防”对预防SBI有效。4.联合评估冠心病史、对侧ICA狭窄程度、颈动脉斑块性质对AICAO患者SBI有一定诊断价值。SBI影响AICAO患者脑血管病结局,但尚无独立预测价值。