【摘 要】
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目的系统评价钙剂+活性维生素D预防和治疗糖皮质激素性骨质疏松症的疗效和安全性。方法计算机检索PUMED(1966-2009.3),EMBASE(1974-2009.3), Cochrane Central Register of C
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目的系统评价钙剂+活性维生素D预防和治疗糖皮质激素性骨质疏松症的疗效和安全性。方法计算机检索PUMED(1966-2009.3),EMBASE(1974-2009.3), Cochrane Central Register of Controlled Trials,中国生物医学文献数据库(1983-2009.3),中国期刊全文数据库(1994-2009.3),并手工检索相关杂志。检索不受语种限制,时间截至2009年3月。纳入糖皮质激素治疗有骨质疏松症风险或糖皮质激素治疗引起骨质疏松症的患者为研究对象,比较钙剂+活性维生素D与其他疗法(安慰剂或钙剂+安慰剂或钙剂+普通维生素D)的随机对照试验,评价纳入研究的质量,并用Revman 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个随机对照试验,包括360例患者。对于骨密度的改变,由于5篇文章中有4篇未给出骨密度的具体数值,无法进行Meta分析,只能进行描述性分析。只有2篇文章报道了骨折发生数目,Meta分析结果示钙剂+活性维生素D在减少骨折发生率上并不优于对照组[RR=0.63,95%CI(0.2,1.98), P=0.43],使用钙剂+活性维生素D比对照组易出现高钙血症[RR=7.18,95%CI(2.22,23.26),P=0.001]。结论预防和治疗糖皮质激素性骨质疏松症,使用钙剂+活性维生素D在减少骨量丢失方面是否优于单用钙剂,本系统尚不能给出明确的回答;使用钙剂+活性维生素D在减少骨折发生率上并不优于单用钙剂或钙剂+无活性维生素D;但是使用钙剂+活性维生素D易发生高钙血症,故在应用时需注意监测血钙防止高钙血症的发生,一旦发生高钙血症应及时调整药量。
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