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目的:通过与手术切除原发性肝癌患者对比CT引导下微波消融术治疗不同肿瘤直径的临床效果。探讨微波消融术治疗不同肿瘤直径的原发性肝癌患者的有效性及优越性。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆外科2012年1月-2015年12月120例病理明确诊断为原发性肝细胞癌患者,所选病例为:行微波消融治疗的患者60例(肿瘤直径≤3cm的患者30例、肿瘤直径3-5cm的患者30例),行手术治疗的患者60例(肿瘤直径≤3cm的患者30例、肿瘤直径3-5cm的患者30例)。收集两组患者的临床资料,观察两组病人的治疗效果,术后恢复情况,两组患者均术后随访3年,统计患者术后复发率,术后1年、2年和3年的无瘤生存率及总生存率。结果:两组病人均顺利完成手术,与手术组相比,微波消融组手术时间短,术中出血量少,住院时间短,住院费用少,围手术期并发症少。肿瘤直径≤3cm的病人:与手术组相比,微波消融术后肝功能恢复快,微波消融组、手术切除组患者的复发率分别为:10/30、9/30,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。微波消融组患者术后1年、2年、3年无瘤生存率分别为22(73.3%)、15(50.0%)、13(43.3%),手术组为23(76.7%)、17(56.7%)、13(43.3%),两组同期相比差异无统计学意义(P>0.05)。微波消融组术后3年总生存率对比手术组两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤直径3-5cm的病人:微波消融组、手术组术后复发率分别为:21/30、10/30,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。微波消融组患者术后1年、2年、3年无瘤生存率分别为19(63.3%)、14(46.7%)、4(13.3%),手术组为20(70.0%)、15(53.3%)、12(40.0%),第1、2年无瘤生存率相比差异无统计学意义(P>0.05),第3年相比手术组较微波消融组无瘤生存率高差异有统计学意义(P<0.05)。微波消融组术后3年总生存率对比手术组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肿瘤直径≤3cm,微波消融术的疗效与手术组疗效相当,两者预后没有明显差别。肿瘤直径3-5cm,手术切除组晚期预后(复发率、无瘤生存率)优于微波消融治疗组。与手术切除相比,肝癌CT引导下微波消融术具有对患者创伤小、并发症少、术后恢复快、风险小的优点,在肝癌治疗中有重要的应用价值。