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目的:本实验通过建立离体牙外伤折断模型,比较不同牙釉质-牙本质粘结剂断牙再接后抗剪切强度的差别,以及研究辅助固位设计对于抗剪切强度的影响,以探究其在临床上应用的前景。
方法:本研究采用60颗牛上切牙随机分为六组作为研究对象,每组10颗。其中,10颗作为对照组,其余5组为实验组。为保证所有牙折断位置及断面情况相同,所有实验组对象用0.15mm金刚砂刀片在牙根中部1/2处切割开,然后分别应用不同方法再接:(1)应用丙烯酸树脂类Super-BondC&B粘结系统;(2)应用第五代牙釉质-牙本质粘结剂One-StepPlus粘结系统;(3)应用第五代牙釉质-牙本质粘结剂One-StepPlus+TyrainSPE通用型免冲洗酸蚀剂(有学者将其称为第六代牙本质粘结剂);(4)应用丙烯酸树脂类Super-BondC&B粘结系统+铸造合金桩;(5)应用第五代牙釉质-牙本质粘结剂One-StepPlus粘结系统+铸造合金桩。经温度循环和室温下水浴24小时后,所有样本均在Instron通用材料测试机上进行强度测试,并使用统计学分析方法(t-检验)进行分析、比较。
结果:(1)对照组样本抗剪切强度平均为1050.3±128.8N,实验组样本抗剪切强度分别为554.5±81.2、199.4±36.8、192.6±26.3、732.1±62.4、372.6±31.9;(2)实验组中采用丙烯酸树脂类Super-BondC&B粘结系统再接的强度要优于One-StepPlus粘结系统(P<0.01);(3)实验组中采用辅助固位设计(铸造合金桩)的样本优于未使用辅助固位设计的样本(P<0.01)。所有结果的比较均具有统计学意义。
结论:用现代牙釉质-牙本质粘结剂断根再接治疗是保留根折前牙的新方法。本实验结果显示,使用目前的粘结系统并结合根管内固位桩的再接牙的抗剪切强度可以达到完整牙抗剪切强度的68.7%左右,较传统的粘结剂再接牙的抗剪切强度有了较大的提高。丙烯酸树脂类Super-BondC&B粘结系统的强度明显强于第五代牙釉质-牙本质粘结系统;采用辅助固位方法(增加合金桩)可以增强再接后牙的抗剪切强度。