【摘 要】
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目的:通过分析前交通动脉瘤复合体与大脑前动脉A2段位置关系、动脉瘤瘤体指向之间的解剖关系,探讨手术入路侧别的选择对患者预后的影响。方法:本文回顾性分析了2014年11月至2
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目的:通过分析前交通动脉瘤复合体与大脑前动脉A2段位置关系、动脉瘤瘤体指向之间的解剖关系,探讨手术入路侧别的选择对患者预后的影响。方法:本文回顾性分析了2014年11月至2016年10月经翼点入路行显微外科手术治疗的72例前交通动脉瘤患者,根据术前头颅CTA,模拟两侧翼点入路对前交通动脉瘤复合体和动脉瘤的显露,将所有病例分为左、右侧动脉瘤,同时将前交通动脉瘤根据瘤体的指向方向与平面关系分为I~V型:I型,瘤体指向前;II型,瘤体指向上;III型,瘤体指向下;IV型,瘤体指向后;V型,瘤体为分叶型。进行同侧、对侧两侧翼点入路,对比两组手术入路的A2段遮蔽瘤体、Hunt-Hess分级、动脉瘤瘤体指向、术后1d内GCS(Glasgow昏迷评分),术后3月格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)等。结果同侧、对侧手术入路两组Hunt-Hess分级具有统计学意义(P<0.05)。同侧、对侧翼点入路患者大脑前A2段前后关系、大脑前A2段遮蔽瘤体侧别,两组间比较差异均无明显统计学意义(P>0.05)。术后1d内GCS评分及术后3个月GOS评分,两手术组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。将不同分型动脉瘤的预后行同、对侧别的手术入路结果显示均无显著性差异(P>0.05)。结论:同侧翼点入路在夹闭前交通动脉瘤更安全可靠,同侧、对侧翼点入路的选择对动脉瘤术后预后无明显不良影响,不同患者选择合适的个体化手术可得到良好的治疗效果。
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