背景和目的：近年来，肺癌发病率逐年提高，成为危害人类健康的主要疾病。通过对大连医科大学附属第一医院诊治的814例经纤维支气管镜确诊的肺癌患者进行回顾性分析，分析肺癌患者年龄、性别、病理类型与镜下表现、病变部位之间的关系,探讨电子支气管镜对肺癌的诊断价值。分析其中行免疫组化的108例病例，探讨免疫组化检查鉴别诊断小细胞癌与鳞癌、腺癌的价值。方法：回顾分析我院2010年11月至2013年11月的814例纤维支气管镜检查（门诊和住院患者），经组织病理学和/或细胞学诊断肺癌的资料。收集相关年龄、性别、病理类型、病变部位、支气管镜下表现、免疫组化等。统计数据输入SPSS17.0进行统计分析。结果：确诊的814例患者中，鳞癌（348）、腺癌（149）及小细胞癌（218），其余为其他类型（99例），包括非小细胞癌(91)，低分化癌（3），腺鳞癌(2)，肺泡癌(1)，腺样囊性癌(1)，大细胞神经内分泌癌（1），可见鳞癌占多数（248/814,42.8%）。男女比例为630:184，男性患者中主要为鳞癌(319/63050.6%)，其次为小细胞癌（149/63023.7%）和腺癌（91/63014.4%)，女性患者中腺癌及小细胞癌比例基本相似，以小细胞癌比例略高（69/18437.5%），腺癌比例为31.5%（58/184）。50-69岁为肺癌高发年龄，占总数的66.0%（537/814），70-89岁为肺癌次高发年龄段（172/814），其中病理类型均以鳞癌居多（230/53742.8%）、（92/172,53.5%）。30-49岁年龄段所占比例为12.8%（104/814），以腺癌居多（30.8%，32/104），其次为小细胞癌和鳞癌，比例分别为26.9%（28/104）、25.0%（26/104）。镜下表现以浸润型为主，占52.2%（425/814）。浸润型以腺癌为主，占比例为29.2%（124/425），其次为小细胞癌及鳞癌，分别占28.0%（119/425）、27.5%（117/425）；增生型肺癌以鳞癌为多见，占比例为66.8%（147/220），其次为小细胞癌，占16.8%(37/220)。主要病变位置顺序如下：左上支气管、左下支气管、右上支气管、左主支气管及右下支气管，其中左主支气管以小细胞癌为主，而其它部位的病理类型均以鳞癌为主。累及气管和/或隆突者共57例，占比例为7.0%（57/814）。行免疫组化的108例患者中，CD56（NK-1）、TTF-1在小细胞癌中表达阳性率较高分别为（68/68）、（50/62）。CK5/6、P63主要表达于鳞癌，其诊断鳞癌的灵敏性分别为84.6%（11/13）、76.9%（10/13）。CK-7主要表达于腺癌，诊断腺癌的灵敏性为70.8%（17/24），CK8/18在腺癌中阳性表达率高（8/11）。结论：1.纤维支气管镜检查为诊断肺癌的有效方法，对于怀疑肺癌的患者，特别是中心型肺癌的患者，应尽早行纤维支气管镜检查。2.本组研究病例中，病理类型以鳞癌居多，与小细胞癌及腺癌相比有统计学差异。男性鳞癌发生率显著高于女性，女性腺癌、小细胞癌发生率高于男性。3.本组研究病例，50-69岁为肺癌高发年龄，其次为70-89岁，其病理类型均以鳞癌为主，有统计学差异，30-49岁以腺癌为主，但无统计学差异。4.不同病理类型的支气管肺癌的镜下所见有所不同，本组研究病例镜下表现以浸润型较增生型多见。增生型肺癌以鳞癌多见，浸润型肺癌以腺癌多见。5.肺癌病变位置顺序如下：左上叶、左下叶、右上叶、左主支气管及右下叶支气管，其中仅左主支气管病理类型以小细胞癌为主，其余部位均以鳞癌多见。6.CD56是小细胞癌稳定表达的蛋白标记。P63、CK5/6可作为小细胞癌与鳞癌鉴别诊断的标记。TTF-1在小细胞癌中表达阳性率较高，CK7、CK8/18在腺癌当中表达阳性率较高。