医疗卫生行业是一个专业性较强、具有高技术和高风险特征的特殊服务行业,它的发展状况在相当程度上能够综合反映一个国家的国民生活质量和社会福利水平。改革医疗卫生体系,不仅涉及到国家财政的承受能力,而且还涉及到人民群众的切身利益。改革的成功与否,对我国医疗卫生事业的长远发展将会产生深远的影响。作为传统计划经济的产物,公立医院已经成为我国医疗服务机构的主体,公立医院改革的成功与否,在很大程度上又决定了我国整个医疗卫生体制改革的成败。近年来,各地不断总结国内外医疗卫生体制改革的经验,在公立医院改革方面做了大量的研究和实践,并取得了一定成效。但无论从改革的广度还是深度看,我国的公立医院改革仍严重滞后于其他行业改革的总体水平,且目前还处于一种胶着状态,成为社会各方关注的焦点。本文通过对公立医院在改革的过程中所面临的矛盾进行剖析,力图为我国公立医院的改革摸索出一条可行之路。全文共分为四个部分: 第一部分提出深化公立医院改革的背景,阐述了公立医院改革对深化我国整个医疗卫生体制改革的重要作用,指出公立医院改革不仅是人民群众医疗卫生服务需求不断提高的需要,也是我国经济体制改革得以整体推进的需要,更是公立医院自身不断发展的需要。这一部分为后文阐释正题作好准备。第二部分由20 世纪90 年代以来我国公立医院的改革历程入手,深入剖析了我国公立医院在发展过程中所面临的市场竞争化主体与医院经营管理机制的矛盾、医院补偿方式与医院收费制度的矛盾、医院社会定位与市场定位的矛盾,指出了市场竞争环境不健全,现行医院改革政策不完善等问题,为后文提出改革思路作好铺垫。第三部分从营利性医院与非营利性医院的区别、非营利性医院的发展状况两个方面较为全面地介绍了美国医疗体制改革情况,简要介