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目的探讨菏泽地区老年人急性胰腺炎的临床特征、提高老年人急性胰腺炎治疗水平。方法回顾性分析菏泽市立医院自203年1月至2015年12月3年间收治的资料完整的209例急性胰腺炎临床资料,其中老年组(≥60岁)106例,非老年组(<60岁)103例,记录其起病原因或诱因、临床症状表现、相关实验室化验结果(如血/尿淀粉酶、白细胞、肝功能等)、临床分型、并发症、并存疾病、预后等,并进行两两比较。结果(1)老年组与非老年组的性别构成比较:老年组患者共有106例,其中男性51例,占48.1%,女性55例,占51.9%,男女比例1:1.07;非老年组患者共103例,男女比例2.81:1,两组性别构成比比较有明显差异(P<0.05)。(2)发病病因或诱因的比较:老年组AP患者以胆源性者70例,占66.0%,非老年组胆源性者23例,占22.3%,老年组明显高于非老年组(P<0.01);而非老年组主要以酒精性、暴饮暴食/油腻饮食、高脂血症性为主,均明显高于老年组(P<0.01);在不明原因引起的AP患者中,老年组高于非老年组(P<0.05);本研究中其他原因(如病毒感染、胆系手术后、肿瘤、自身免疫性疾病、十二指肠乳头憩室等)引起的AP比较,差别无统计学意义(P>0.05)。(3)临床症状比较:老年组腹痛发生率低于非老年组(P<0.05),在本研究中老年组有7例、非老年组有1例患者无明显腹痛,主要以腹胀、恶心/呕吐、发热、腰背酸痛等为首发症状就诊;而且腹痛程度较非老年组轻;老年组患者发热的发生率高于非老年组(P<0.05);两组患者恶心/呕吐、腹膜刺激征、黄疸的发生率比较,差别无统计学意义(P>0.05)。(4)相关实验室化验结果的比较:两组患者白细胞、尿淀粉酶异常的检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05),老年组肝功能异常的检出率明显高于非老年组,血淀粉酶的检出率低于非老年组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。(5)临床分型及病死率的比较结果:老年组患者中MAP患病率低于非老年组,而SAP患病率及病死率高于非老年组,差别均有统计学意义(P<0.05);老年组患者中MSAP的患病率与非老年组相比,差别无统计学意义(P>0.05)。但是在老年组不同年龄组(60~,70~,≥80岁)患者中,随着年龄的增长,MAP的患病率降低,SAP的患病率及病死率增高,而MSAP的患病率无明显变化。(6)两组患者并发症的比较:老年组患者胸腔积液、感染、多器官功能障碍的发生率高于非老年组,且差异最显著的是感染(P<0.01)。(7)两组患者并存疾病的比较:老年组患者并存疾病较多,共76例,占71.7%,明显高于非老年组(共41例,占39.8%)(P<0.01)。(8)两组患者的病情转归比较:老年组好转率(89.6%)低于非老年组(98.1%),病死率(6.6%)高于非老年组(1.0%),差别均有统计学意义(P<0.05)。结论1、老年人急性胰腺炎起病原因以胆源性多见,非老年人以酒精性、暴饮暴食/油腻饮食、高脂血症引起者多见;2、老年人临床症状不够典型,部分老年患者缺乏典型腹痛,而以恶心、呕吐、腹胀不适起病,应引起重视;3、老年人AP并发症发生率高,易发生肝功能损害,易并发全身感染、MODS、胸腔积液等;4、老年人重症急性胰腺炎的患病率高,病情进展较快,病死率高。