糖尿病因其发病率高、合并症多,而日益影响人类的健康,因此,对于它的防治已成为医界研究的热点问题之一。糖尿病的患者中2型糖尿病占绝大多数,流行病学调查研究表明我国2型糖尿病肥胖者患病率明显高于非肥胖者。目前2型糖尿病公认的发病机制是胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能受损,胰岛素抵抗是其重要特征,所以有人明确提出中医药治疗2型糖尿病必须研究IR,其最终目的就是使IR逆转或减轻。本论文通过综述2型糖尿病胰岛素抵抗的研究近况,了解到肥胖所致的脂代谢紊乱以及脂肪细胞分泌的炎症因子是肥胖相关IR的最重要的原因。肥胖以及由此产生的脂代谢紊乱不仅可以造成胰岛素抵抗,也可损伤胰岛β细胞而导致2型糖尿病的发生;同时脂肪细胞又具有内分泌功能,其分泌的新激素—抵抗素可对抗胰岛素的效应,使血糖升高,并刺激脂肪细胞增殖而导致肥胖。很多学者认为抵抗素可能是联系肥胖和2型糖尿病的纽带,对攻克糖尿病并发的肥胖症具有重要意义。抵抗素的发现为研究肥胖和2型糖尿病的关系开辟了一条新的途径,可望成为研究糖尿病和肥胖症领域的一个新突破。 通过对肥胖的2型糖尿病的中医研究,我们认为肥胖的2型糖尿病胰岛素抵抗的病机是脾肾气(阳)虚,痰浊、瘀血内阻,提出用温阳化瘀法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗,因而采用公认的造模方法复制出2型糖尿病IR的大鼠模型,拟温阳化瘀中药复方作为施加因素,选择与肥胖、胰岛素抵抗高度相关的FFA、血脂、血液流变学以及脂肪源性抵抗素mRNA为指标,观察其对大鼠脂代谢异常、对脂肪源性抵抗素mRNA表达的影响,用胰岛素敏感指数(ISI)衡量温阳化瘀中药复方对IR的影响,探讨其作用机制。结果表明,温阳化瘀中药复方可使2型糖尿病IR模型大鼠的脂质代谢异常得到改善,尤其是能够降低其血中的FFA和甘油三酯水平;并且观测到模型大鼠腹部脂肪抵抗素mRNA的表达比肌间脂肪表达大约高3倍,证实了中心性肥胖在2型糖尿病发病的重要意义,同时中药复方对脂肪组织中抵抗素的表达有下调作用。研究结论温阳化瘀中药复方能够改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗。其作用机制是通过降低体重、调节脂质代谢异常,降低FFA,抑制脂肪组织抵抗素mRNA的表达,尤其是腹腔内脂肪组织抵抗素mRNA的表达从而使肥胖的2型糖尿病大鼠模型的IR得到改善。 此次实验的创新处在于在中医理论上突破传统消渴的病机特点,打破了温阳法治疗消渴只用于消渴阴阳两虚型及合并症期,重新诠释阳虚致消学说的含义,同时在全国首次开展中药复方对抵抗素影响的研究,为研究中医药防治2型糖尿病胰岛素抵抗提供了新思路。