论文部分内容阅读
肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率高居各种恶性肿瘤之首[1]，病死率高达92%。小细胞肺癌占肺癌发病率的12.95%[2]，其中局限期小细胞肺癌（Limited stage small cell lung cancer，LS-SCLC）占SCLC发病率的27%[3].指局限于一侧胸腔，伴或不伴纵隔淋巴结转移，不伴有双侧锁骨上淋巴结转移。标准治疗方案为放疗联合化疗的综合治疗。目的调查同步放化疗与序贯放化疗治疗对局限期小细胞肺癌的生存期、疗效、毒副反应的情况。明确治疗获益及风险，明确个体化治疗方案选择标准。资料及方法计算机检索2004年至2014年PUBMED、EMBASE、MEDLINE、CNKI、CMCC及VIP，采用Cochrane协作网系统评价方法，获取所有关于局限期小细胞肺癌同步放化疗及序贯放化疗的随机对照试验文献，以有效率、生存率及毒副反应为结局评价指标，使用Cochrane协作网Revman5.0软件进行Meta分析。结果小细胞肺癌：共鉴定并纳入7项随机对照研究，共包括1010例局限期小细胞肺癌患者，研究质量评估均为4个RCT具有中度偏倚风险，评为B级；3个RCT具有高度偏倚风险，评为C级。Meta分析结果显示，局限期非小细胞肺癌同步放化疗方案与序贯放化疗方案相比较，治疗有效率、1年生存率、2年生存率、3年生存率及5年生存率均提高，分别为［：RR=1.06，95%CI（1.02，1.10），P=0.005］、［RR=1.13，95%CI（1.01，1.26），P=0.03］、［RR=1.38，95%CI（1.17，1.63），P=0.0001］、［RR=1.27，95%CI（1.00，1.60），P=0.05］、［RR=1.46，95%CI（1.04，2.06），P=0.03］，具有统计学意义。毒副反应方面：III/IV度粒细胞减少、III/IV度血小板减少发生率升高，分别为：［RR=1.23，95%CI（1.14，1.32），P<0.00001＝、［RR=1.44，95%CI（1.15，1.81），P=0.001］，具有统计学意义。而III/IV度贫血、III/IV度食管炎、肺炎、III/IV度恶心、呕吐发生率均无统计学差异。结论1.同步放化疗方案与序贯放化疗方案治疗LS-SCLC在治疗效果方面，同步放化疗方案优于序贯放化疗方案；2.同步放化疗方案可增加III/IV度粒细胞减少及III/IV度血小板减少发生率；