新型农村合作医疗可行筹资水平的研究

来源 :宁波大学 | 被引量 : 16次 | 上传用户:rainxiao
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目的:新型农村合作医疗可行筹资水平是指即符合当前合作医疗政策又满足农村家庭对合作医疗的支付能力和支付意愿的筹资水平。本研究的目的是分析评价筹资水平的可行性并确定科学合理的可行筹资水平。
  方法:本研究的方法包括利用损失分布法测算人均医药补偿费用;利用ELES模型和FELES模型测算农村家庭对合作医疗的客观支付能力;利用Logistic回归模型分析农村家庭对合作医疗的主观支付意愿;在此基础上,结合价格需求弹性理论的分析结果最终确定可行的筹资水平。
  结果:主要研究结果有:慈溪市2008年新型农村合作医疗发生的有效住院费用中,镇级、市级和市外定点医疗机构住院次数的最优分布模型为二阶混合Poisson分布,市外非定点医疗机构住院次数的最优分布模型为Poisson-二项分布:每次费用额的最优分布模型分别为Log-Logistic分布、Log-Logistic分布、Burr分布和Burr分布。将奉化市一级、二级和三级医疗机构住院次数的最优分布模型分别选定为二阶混合Poisson分布、二阶混合Poisson分布和Poisson-二项分布:每次费用额的最优分布模型分别为逆高斯分布、Burr分布和Burr分布。将磐安县住院次数的最优分布模型选定为负二项分布:每次费用额的最优分布模型选定为Burr分布。测算出慈溪地区人均医药补偿费用为160元。
  农村家庭对合作医疗的客观支付能力分析中,ELES模型、FELES1和FELES2模型测算出的无合作医疗支付能力的比例最小,均为10%左右。FELES2模型中,无、较差和完全有支付能力的农户分别约为10%、20%和70%,与ELES模型测算结果类似。FELES2模型可作为ELES模型的替代模型用于家庭消费结构的分析和评价。
  农村家庭对合作医疗的主观支付意愿分析中,影响农村家庭参合愿意的因素主要有是否参加过合作医疗和对合作医疗认知情况等;影响农村家庭主观意愿支付水平的因素主要有家庭劳动力数量和对合作医疗认知情况。提出慈溪地区当前合作医疗的个人可行筹资水平为90元200元。
  结论:本研究给出了损失分布法在测算人均医药补偿费用中的SAS实现方法,建立了农村家庭对合作医疗支付能力、支付意愿与筹资水平间的定量关系并给出确定可行筹资水平的估计方法,研究方法与结果对其它合作医疗试点地区具有一定参考价值。
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