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目的:老龄化社会的骨质疏松性椎体压缩性骨折、脊柱转移性肿瘤的发病率逐年上升。经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)是一种高效、快捷、经济的微创手术方式,该手术的并发症越发引起大家的重视。最常见的并发症是骨水泥渗漏,大多情况下不会引起任何不适症状,但骨水泥渗漏仍然给少部分患者带来了灾难性的并发症。骨水泥渗漏造成相应症状的机制、渗漏的类型与疗效之间的关系仍缺乏相关的临床证据。对于骨水泥渗漏的分类法则以及对渗漏过程、机制的认识,也处在百家争鸣的阶段。因此,本研究旨在探讨骨水泥渗漏的分型对于术后疗效影响的差异。方法:研究采用回顾性分析的方法,回顾2016年9月至2017年8月期间于东南大学附属中大医院脊柱外科,进行单个椎体经皮椎体成形术(PVP)或经皮椎体后凸成形术(PKP)的病例。采集术前、术后影像学资料,统计患者术前、术后第一天、术后第三天、术后一个月、三个月的VAS评分、Oswestry功能障碍指数、局部后凸角(KA)等资料,通过术后X线以及CT将病例分为非渗漏组、I型(椎体周围)、II型(椎管内)、III型(椎间孔)、IV型(椎间盘)、V型(椎体周围静脉)、VI型(混合型)。评估渗漏对于疼痛缓解、功能恢复、脊柱力学稳定三方面的疗效影响。结果:共有308个病例通过纳入与排除标准并最终完成本次研究。平均年龄72.5±10.26岁,男性47例,女性261例。PVP 256例,PKP 52例。注入骨水泥平均6.7±2.4 ml。未发生渗漏158例,发生渗漏150例。I型渗漏46例(30.7%),II型24例(16%),III型3例(2%),IV型19例(12.7%),V型36例(24%),VI型22例(14.6%)。各型渗漏与对照组相比,在术后第一天,椎间盘内渗漏的VAS评分以及ODI评分明显差于对照组(P<0.05),而椎体周围渗漏有差于对照组的趋势(P=0.063)。在术后第三天时,椎间孔内渗漏的VAS评分有差于对照组的趋势(P=0.061)。在术后三个月时,VAS评分ODI评分渗漏组与非渗漏组的差异已经没有统计学意义。而在此过程中,KA始终没有在两组之间显现出明显差异。结论:骨水泥渗漏是一个常见并发症,不同类型的渗漏有不同的预后。如发生渗漏,应该根据相应的解剖位置,来决定下一步策略。椎管内渗漏以及椎体周围静脉内渗漏可能导致神经受压、肺栓塞等灾难性的后果,在手术过程中一旦发现,应该绝对谨慎。椎间盘内的渗漏在早期会影响疼痛缓解,远期也有可能导致邻近节段的再次骨折。