背景国外有研究显示女女性行为人群(WSW)存在异性性行为、多性伴和药物滥用等感染性传播疾病的相关危险行为。并且,她们避免常规体检,就医时隐瞒自己的同性性行为而得不到准确的诊断和治疗。中国之前没有专项关于WSW的研究报道。本研究将对中国WSW进行相关描述,并探索影响其性传播感染(STI)的相关危险因素。目的评估北京市女女性行为人群STI的感染状况及相关危险行为等因素,了解行为相关背景；并对此敏感人群招募方式进行探索。方法基于目标人群活动场所和网络招募样本人群的横断面调查,并对问卷访谈和实验室检测结果进行分析。2010年9月-2011年5月在北京通过在同志人群(LGBT)的相关网站、非政府组织(NGO)、酒吧、沙龙等场所进行宣传、开通个人博客、同一个LGBT的NGO制作宣传视频、在国内唯一的拉拉广播电台制作访谈节目进行宣传等方式招募WSW进行横断面调查,并根据研究目的选择部分参加定量调查的WSW进行定性个案访谈。横断面调查主要收集社会人口学、女女性行为、异性性行为、商业性行为、饮酒、毒品使用情况、形婚(男同性恋者和女同性恋者为应对婚姻压力,组成的一种形式上的非真实的婚姻模式)、HIV知识、生殖健康和求医行为等信息。采集调查对象的静脉血进行梅毒、乙肝、丙肝、单纯性疱疹和HIV血清学检测；采集阴道和宫颈分泌物进行霉菌、细菌性阴道病、淋病、沙眼衣原体的相关检测。采用单/多因素logistic回归分析感染相关因素。定性个案访谈的主题是性行为及相关背景、感染STI的原因等。结果研究共招募了224人。主要的来源是通过互联网和朋友介绍的招募方式,分别占了47.3%(106/224)和35.3%(79/224),通过互联网招募的WSW较实地招募方式更多出现性行为过程中或之后阴道流血症状(P=0.003)。调查对象的平均年龄为25.6岁,83.9%集中于20～29岁年龄组。大学及以上文化水平者占93.7%。自我认同为同性恋者占67.4%。参与调查的前一年中,10.7%(24/224)的调查对象自我报告曾有异性性行为,92%(206/224)调查对象自我报告有女女性行为。26.8%(60/224)的女性性伴多于一个。调查对象寻找女性性伴的方式是通过互联网为主,占50.9%(114/224)。女女性行为主要方式为手指和阴蒂、阴道的性接触,分别占91.5%和90.2%。184名参与者知道阴道G点(the Grafenberg spot),其中65.2%(120/184)自我报告曾在性行为过程中被其性伴进行G点探索,36.4%(67/184)报告有过性行为过程中或之后阴道流血症状。G点探索频率和性行为过程中或之后阴道流血的关系呈正相关(P<0.001)。47.8%(107/224)参与者曾就诊妇科／性病科,其中37.4%(40/107)自我报告曾感染一项或多项STI,10.3%(11/107)曾向医生提及自己的女女性行为。本研究检测STI感染率为：淋病(15.8%),沙眼衣原体(3.5%),梅毒(0.5%),细菌性阴道病(14.4%),乙肝(0.9%),丙肝(0.5%),霉菌(6.9%)。没有发现HIV和单纯性疱疹阳性病例。感染淋病的具有统计学关联的因素有：非北京本地居民(OR=2.2,95%CI:1.23～3.78),生殖器-生殖器接触(OR=2.5,95%CI:1.09～5.71),互联网招募(OR=3.3,95%CI:1.39～7.61),’性行为过程中或之后阴道流血(OR:11.9;95%CI:3.39,42.39);感染淋病、沙眼衣原体或梅毒的统计学关联因素有：非北京本地居民(OR=1.9,95%CI:1.22～3.0),性行为过程中或之后阴道流血(OR=19.2,95%CI:5.57～66.42);感染任一项STI的统计学关联因素有：性行为过程中或之后阴道流血(OR=37.8,95%CI:11.22～127.4)。调查对象艾滋病知识知晓率为92.0%(206/224)。有4.5%(10/224)的WSW最近一年接受过HIV抗体检测,均知晓检测结果。艾滋病服务覆盖率为56.7%(127/224)。主要服务方式为艾滋病性病宣传资料,占48.7%(109/224)；获得艾滋病知识信息和主要来源为互联网73.2%(164/224)。结论北京市WSW存在影响其性健康的危险性行为及相关危险因素,并且感染STI的风险较高,需要进行针对性的STI预防和干预。在对女性感染STI的预防和干预过程中,需要将女女性行为作为相关危险因素之一纳入考虑范围。在未来WSW人群的招募、调查、研究和干预过程中,互联网都是有前景的可以发挥重要作用的方式之一。