【摘 要】
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第一部分分化型甲状腺癌术后碘-131治疗后体内放射性剂量动态变化规律目的:探究分化型甲状腺癌（DTC）患者术后碘-131治疗后体内放射性剂量动态变化规律及其影响患者出院的相关因素。方法:本文为前瞻性研究,选取2020年1月至2021年7月期间,在我院DTC术后首次接受131I治疗的中低危患者84例,131I治疗剂量为3.7-5.5GBq。用全身动态辐射监测系统测量DTC术后131I治疗后在0、2、
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第一部分分化型甲状腺癌术后碘-131治疗后体内放射性剂量动态变化规律目的:探究分化型甲状腺癌（DTC）患者术后碘-131治疗后体内放射性剂量动态变化规律及其影响患者出院的相关因素。方法:本文为前瞻性研究,选取2020年1月至2021年7月期间,在我院DTC术后首次接受131I治疗的中低危患者84例,131I治疗剂量为3.7-5.5GBq。用全身动态辐射监测系统测量DTC术后131I治疗后在0、2、4、6、24、48、72h患者体内残留放射性活度。收集患者相关临床资料,依据48h患者体内残留放射性活度分为达标组（66例）和未达标组（18例）,比较不同时间段体内残留放射性活度的差异。采用c~2检验、两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及二元Logistic回归分析影响DTC术后131I治疗后48h患者体内残留放射性活度相关因素。结果:84例DTC术后131I治疗后患者中,48h患者出院率为78%（66/84）。达标组和未达标患者在0、2h体内残留放射性活度差异无统计学意义（P＞0.05）,达标组患者在4、6、24、48、72h体内残留放射性活度显著低于未达标组（均P＜0.05）,所有患者72h体内残留放射性活度小于400MBq。两组患者在4、6、24、48h的残留放射性活度单位时间内变化率差异有统计学意义（均P＜0.05）,且达标组变化率均大于未达标组。统计分析结果显示血脂、24h摄碘率、甲状腺动静态显像、T分期、甲状腺球蛋白（Tg）是影响48h患者体内残留放射性活度大于400MBq的影响因素（均P＜0.05）,将上述因素纳入二元Logistic回归多因素分析结果显示血脂（OR值:7.705,95%CI:1.338～44.365）、甲状腺动静态显像（OR值:5.367,95%CI:1.246～23.115）和24h摄碘率（OR值:1.936,95%CI:1.045～3.586）是影响48h患者体内残留放射性活度的独立危险因素。结论:DTC术后首次131I治疗后患者48h体内残留放射性活度出院率为78%,多数患者可以出院。131I治疗前患者血脂、24h摄碘率、甲状腺动静态显像是影响患者48h能否出院的独立危险因素。第二部分DTC术后131I治疗后体内残留放射性活度与半年后清甲成功关系目的:探究DTC术后131I治疗后患者体内残留放射性活度与半年后清甲成功之间的关系。方法:选取首次接受131I清甲治疗的91例DTC患者,收集相关临床资料及测量131I治疗后不同时间点体内残留放射性活度,进行随访研究。首次清甲治疗131I剂量为3.7±0.185GBq（100±5m Ci）。患者体内残留放射性活度用全身动态辐射监测系统进行测定并勾画头颈部辐射剂量。据半年后随访结果将患者分为清甲成功组和未清甲成功组。采用c2检验、两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验比较组间差异,对可能影响清甲成功的因素采用二元Logistic回归分析。结果:91例DTC患者术后131I治疗后首次清甲成功率占比为80%（73/91）,清甲成功组和未成功组患者的性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）差异均无统计学意义（均P＞0.05）;超声显像、甲状腺动静态显像差异有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者全身和头颈部残留放射性活度在24h差异有统计学意义（P＜0.05）,48、72h差异均无显著性差异（均P＞0.05）。将患者超声显像阳性率、甲状腺动静态显像阳性率、24h全身残留放射性活度等多种因素进行Logistic回归分析显示,24h全身残留放射性活度（OR值:1.071,95%CI:1.019~1.126）、甲状腺动静态显像阳性率（OR值:0.680,95%CI:0.042~0.608）是DTC患者术后131I治疗半年后清甲成功的独立影响因素（均P＜0.05）。结论:DTC术后131I治疗后患者24h全身残留放射性活度、甲状腺动静态显像阳性率与半年后清甲成功有关,可为患者后续的个体化治疗提供参考依据。
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