强直性脊柱炎并发葡萄膜炎临床特点的研究

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目的:研究并发葡萄膜炎的强直性脊柱炎(AS)患者临床特点,以及并发葡萄膜炎对AS患者的疾病严重程度、总体预后、治疗的影响。研究对象:并发及未并发葡萄膜炎的强直性脊柱炎(AS)患者方法:收集了2009年6月至2012年6月期间扬州大学临床医学院风湿免疫科门诊及住院部AS患者的临床资料,共301例。将AS患者中并发葡萄膜炎的患者及未并发葡萄膜炎的患者分别定义为葡萄膜炎组及非葡萄膜炎组。所有AS患者均符合1984年的AS纽约修订标准。对所有患者的性别、年龄、病程、总体评分、晨僵程度、晨僵持续时间、外周关节受累情况、BASDAI、BASFI评分、治疗方案以及血沉、CRP、CD25、HLA-B27、髋关节MRI结果进行归纳、总结。所有统计学处理在SPSS17.0及Excel2007软件中完成。计量资料采用独立样本t检验,计数资料使用卡方检验进行统计分析。结果:301例AS患者,其中男性共218例,女性83例,男女比约2.6:1。曾经或就诊时有葡萄膜炎的患者为36例(11.96%)。36例并发葡萄膜炎的患者中,有18例(50%)患者在AS发病后一年出现了葡萄膜炎;有14例(38.89%)患者在AS发病后一年内出现了葡萄膜炎;有3例(8.33%)患者在发病初出现了葡萄膜炎。其中28例(77.78%)患者葡萄膜炎反复发作。反复发作葡萄膜炎的患者中仅有2例为单眼发作,而其他均为双侧交替发作,其中6例视力明显减退。葡萄膜炎组及非葡萄膜炎组患者的性别比例、发病年龄、晨僵程度、晨僵持续时间、总体不适程度、CRP、ESR、BASDAI评分、HLA-B27阳性率、髋关节受累率均无统计学意义;而葡萄膜炎组平均病程较非葡萄膜炎组长(P=0.006);葡萄膜炎组患者中CD25升高的患者有56.67%,多于非葡萄膜炎组;躯体功能指数(BASFI)评分在葡萄膜炎组显著大于非葡萄膜炎组,并且其差异有统计学意义。并发葡萄膜炎的患者中有28例(77.78%)有外周关节受累,较非葡萄膜炎组多。治疗方案方面发葡萄膜炎患者中的生物制剂使用率为41.67%,未并发葡萄膜炎患者中的生物制剂使用率为24.53%,两组间生物制剂使用率的差异有统计学意义(P=0.029)。结论:1、多数AS并发的葡萄膜炎为反复发作,可为首发,也可发生在AS发病后,甚至可在AS发病前数年发生。2、AS患者的葡萄膜炎发生率随着病程延长而升高。而与性别、AS发病年龄、HLA-B27无关。3、并发葡萄膜炎对疾病活动度无显著影响,但可加重躯体功能受损。4、AS并发葡萄膜炎可能与CD25升高有关。5、并发葡萄膜炎患者更易有外周关节受累。6、由于葡萄膜炎复发率高,可致视力下降,甚至失明,伴发葡萄膜炎的AS患者应首先考虑生物制剂治疗。
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