论文部分内容阅读
丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus,HCV)感染呈全球分布,全世界约有1.7～2亿人受到HCV感染。在我国HCV的感染率占总人口的3.2%,约4200万。HCV感染后80%以上会转变成慢性肝炎,如未经合理治疗,其中10%～30%经10～20年后会发展成肝硬化,1%～3%会发展成原发性肝癌。观察发现,基因分型对HCV流行病学调查、病毒毒力强弱的研究、不同基因亚型病毒特异疫苗的研制、病毒感染的自然历程及其持续感染在发病过程中的作用、病毒的演变过程、病毒与宿主的相互作用及临床治疗效果等都有着十分重要的意义。目的:探索丙型肝炎病毒(HCV)基因型在辽宁省大连地区的分布及流行的优势型,并探讨HCV基因型与丙型肝炎的感染途径、性别、年龄、炎症活动度、肝病程度关系的相关性。为丙型肝炎病毒的诊断和预防提供有力依据。对今后大连地区HCV诊断试剂和疫苗的研制具有重要意义。方法:选取2006年1月～2007年11月期间于大连医科大学附属二院门诊病例以及住院病例,共85例。采用型特异性引物逆转录巢式PCR法和限制性片段长度多态性分析(RFLP)法对85例抗-HCV阳性的慢性丙型肝炎、丙肝肝硬化、丙肝相关肝癌病人进行HCV的基因分型,85例患者其中男/女:45/40,年龄范围:17～96岁,平均年龄50.94岁。所有病例的诊断符合2000年9月西安全国肝炎会议所制定的诊断标准[1]。结果:1.85份抗HCV阳性标本中,HCV RNA检出率为61例,占71.76%(61/85)。在85份抗HCV阳性血清中,仅检出了61例1b和2a型感染者,其中1b型32例,占52%(32/61);2a型29例,占48%(29/61)。2.HCV基因分型与感染途径的分析表明,61例HCV RNA阳性患者,32例为血源性感染,29例为散发性感染,两组间基因分型构成比无显著性差异(P>0.05)。3.HCV基因型与年龄对比分析,1b型平均年龄为48.16±18.15岁,2a型平均年龄为55.69±13.30岁,经t检验,年龄与基因型未见显著性差异(P>0.05)。4.HCV基因型与性别对比分析,32例1b型(男/女:18/14),29例2a型(男/女:16/13)。经X2检验,性别与基因型未见显著性差异(P>0.05)。5.HCV基因型与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)对比分析,基因型1b、2a的ALT、TB定量值,两型ALT的均值分别为111.83±178.43 U/L,137.46±163.76 U/L;TB的均值分别为18.45±11.48μmol/L,23.38±15.12μmol/L。经t检验,ALT、TB与基因型未见显著性差异(P>0.05)。6.32例基因1b型HCV感染者中,慢性肝炎23例,肝硬化6例,肝癌3例;29例基因2a型HCV感染者中,慢性肝炎25例,肝硬化3例,肝癌1例。经X2检验,HCV感染的不同肝病程度患者的基因型分布无显著性差异(P>0.05)。结论:1.HCV RNA检出率平均71.76%,与国内外文献报道(70%～80%)相符。丙型肝炎病人、肝硬化病人的HCV RNA检出率较高,肝癌的患者HCV RNA检出率低。2.大连地区基因型为1b型和2a型两种型,符合中国丙肝病毒基因分型,大连地区1b型(54%)和2a型(46%)基本相等。3.1b和2a型间在性别、年龄、传播途径、ALT、TB值方面均无显著性差异。4.未发现1b和2a基因型因肝病严重程度而有所不同。