动态增强磁共振成像定量评估可切除性食管鳞状细胞癌分期研究

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第一部分动态增强磁共振成像在可切除性食管鳞状细胞癌术前诊断及淋巴结转移预测的价值目的:探讨动态增强磁共振成像(Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量及半定量参数在可切除性食管鳞状细胞癌(Esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)术前诊断及淋巴结转移预测的价值。方法:该研究共纳入我院2016年2月至2017年10月经内镜活检病理确诊的ESCC患者39例,经相关检查病灶被认为是可切除的,并均于术前2周内接受胸部DCE-MRI检查。利用特殊的后处理软件Omni-Kinetics测量ESCC及正常食管壁的DCE-MRI参数,包括定量参数如内皮转移常数(Ktrans)、回流速率(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)和血浆容积分数(Vp),半定量参数如达峰时间(TTP)、最大浓度(MAX Conc)、最大斜率(Max Slope)和浓度-时间曲线下面积(AUC)。利用SPSS13.0统计软件分析DCE-MRI参数是否有助于可切除性ESCC术前诊断及淋巴结转移预测。结果:(1)Mann-Whitney U检验结果显示,与正常食管壁比较,ESCC的Ktrans值和Kep值升高,而TTP值缩短(P均<0.05)。受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curves,ROC曲线)分析法显示,在ESCC术前诊断方面,Kep优于TTP或Ktrans(ROC曲线下面积分别为0.903、0.832和0.713)。(2)Mann-Whitney U检验结果显示,与不伴淋巴结转移的ESCC相比,伴淋巴结转移的ESCC的Kep值升高,而TTP值缩短(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,在ESCC淋巴结转移预测方面,TTP优于Kep(ROC曲线下面积分别为0.696和0.659)。(3)其余DCE-MRI参数在ESCC术前诊断及淋巴结转移预测方面均无意义(P均>0.05)。结论:DCE-MRI参数,特别是Kep和TTP有助于可切除性ESCC术前诊断及淋巴结转移预测。第二部分动态增强磁共振成像药代动力学参数的全肿瘤直方图参数在可切除性食管鳞状细胞癌术前T分期及淋巴结转移预测的价值目的:探讨可切除性ESCC的DCE-MRI药代动力学参数的全肿瘤直方图参数与ESCC术前T分期及淋巴结转移的相关性。方法:该研究共纳入我院2016年2月至2017年11月经内镜活检病理确诊的ESCC患者42例,经相关检查病灶被认为是可切除的,并均于术前2周内接受胸部DCE-MRI检查。利用特殊的后处理软件Omni-Kinetics测量ESCC的DCE-MRI药代动力学参数Ktrans、Kep及Ve的全肿瘤直方图参数如中位数(median)、平均值(mean)、标准差(standard deviation,SD)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)及熵(entropy)。利用SPSS13.0统计软件分析可切除性ESCC的DCE-MRI药代动力学参数的全肿瘤直方图参数与ESCC术前T分期及淋巴结转移的相关性。结果:(1)Mann-Whitney U检验结果显示,与T1/2期ESCC比较,T3期ESCC的Ktrans(median、mean和SD)、Kep(SD和entropy)及Ve(median、mean和entropy)均升高(P均<0.05)。ROC曲线分析法显示,在鉴别T1/2与T3期ESCC方面,Ve(entropy)效果最好,其敏感度和特异度分别为0.86和0.62。(2)Mann-Whitney U检验结果显示,与不伴淋巴结转移的ESCC比较,伴淋巴结转移的ESCC的Ktrans(entropy)和Kep(median、mean、SD和entropy)升高,而Kep(skewness)降低(P均<0.05)。ROC曲线分析法显示,在可切除性ESCC淋巴结转移预测方面,Kep(SD)效果最好,其敏感度和特异度分别为0.78和0.60。(3)DCE-MRI药代动力学参数的其余全肿瘤直方图参数在可切除性ESCC术前T分期及淋巴结转移预测方面均无意义(P均>0.05)。结论:DCE-MRI药物动力学参数的全肿瘤直方图参数有助于可切除性ESCC术前T分期及淋巴结转移预测。
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