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目的：研究幽门螺杆菌感染两毒力与儿童胃粘膜病理学改变的关系。方法：(1)应用奥林巴斯GIF-XQ20纤维胃镜对有上消化道症状的175例儿童行胃镜检查，确诊慢性浅表性胃炎(CSG)124例，胃十二指肠消化性溃疡(GU)17例，慢性浅表性胃炎合并溃疡34例。(2)经胃粘膜快速尿素酶检测、Warthin-Starry银染色和HE染色确认其为幽门螺杆菌感染。（3）采用免疫印迹法检测其菌株类型，结合病理组织学染色及胃镜检查结果，判断菌株类型与胃粘膜病变是否存在相关性。结果：（1）175例患儿中CagA和VacA抗体总检出率分别为83.43%(146/175)，86.86%(152/175)，其中CagA在CSG和GU的检出率分别为76.58%,96.08%,两者相比有显著性差异（P<0.05）；VacA在CSG和GU检出率分别为88.61%,90.20%,两者相比无显著性差异(P>0.05)；（2）175例H. pylori感染患儿， CSG组中CagA、VacA抗体均阳性(I型菌)占130例(82.27%),CagA、VacA抗体均阴性(II型菌)占13例(8.23%),CagA、VacA抗体仅一项阳性(中间型)占15例(9.49%)；GU组中CagA、VacA抗体均阳性(I型菌)占41例(80.39%),CagA、VacA抗体均阴性(II型菌)占6例(11.76%),CagA、VacA抗体仅一项阳性(中间型)占4例(7.84%)；（3）175例患者中，146例CagA抗体阳性患者中，有126例处于急性活动性病变，其中轻度24（19.05%）例，中重度102例（80.95%），两者差异有统计学意义(X2=8.62，P<0.05)；119例粘膜炎症病变，其中表现为轻度的有21（17.65%）例，中重度的有98（82.35%）例（以上数据之间有交叉），两者差异有统计学意义(X2=6.78，P<0.05)。（4）CagA+组146例，LFP发生率30.82%（45/146）, CagA-组29例，LFP发生率13.79%(4/29)，两者比较无统计学意义（X2=3.48，P>0.05）；而CagA+组肠上皮化生发生率6.16%(9/146)，CagA-组肠上皮化生发生率3.45(1/29)，两者比较亦无统计学意义（X2=0.33，P>0.05）。(5)从炎症的活动性看，175例H.pylori相关性胃肠道疾病中，无活动性胃炎20例，LFP发生率0%（0/20），轻度活动性炎症37例，LFP发生率13.51%(5/37)，中重度活动性炎症118例，LFP发生率37.29%(44/118)。LFP发生率表现为中重度>轻度>无活动性炎症,组间比较差异有统计学意义，p<0.05。结论：（1）CagA蛋白与GU有密切的关系，明显高于CSG；而VacA蛋白不能作为区别CSG和GU的特征性指标，但CagA和VacA均与CSG及GU疾病的形成有关。（2）本地区的儿童，幽门螺杆菌类型主要以I型菌株类型为主，应引起临床重视；（3）CagA蛋白可作为胃粘膜炎症程度的辅助诊断手段，特别是对于小儿这类特殊群体更具有重要意义；（4）CagA蛋白可能与淋巴滤泡及肠上皮化生无关。（5）LFP发生率在H.pylori相关性胃肠道疾病中，可能与其慢性胃炎急性活动性程度有关，表现为中重度>轻度>无活动性炎症。