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目的探讨目标导向液体治疗联合控制性低中心静脉压对精准肝脏切除患者术后转归的影响。方法选择择期行精准肝脏切除手术患者共75例,采用随机方法分成三组,分别为对照组(C组,n=25)、低中心静脉压组(L组,n=25)、目标导向液体治疗联合低中心静脉压组(G组,n=25)。所有患者均采用全凭静脉麻醉方式进行麻醉诱导和维持。L组和G组患者在肝脏切除期间通过调节头高足低位、使用硝酸甘油或呋塞米等药物维持中心静脉压(CVP)≤0.49 KPa,C组患者CVP在肝脏切除期间不予干预。于麻醉诱导前5min(T0)、肝脏切除前5min(T1)、肝脏切除后5min(T2)、手术结束时(T3)抽取动脉血进行血气分析测PH值、碱剩余(BE)、HCO3-、PCO2、乳酸(LAC);分别记录上述四个时间点各组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP);分别记录各组患者的性别、年龄、身高、体重、Child-Pugh分级、美国麻醉师协会(ASA)分级、乙肝表面抗原(Hbs Ag)携带者例数、手术时间、肝门阻断时间、术中补液量、术中尿量、术中失血量、术中输血例数、肿瘤最大直径、肿瘤重量等指标;观察麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后胃肠功能恢复时间、术后急性肾损伤发生率、术后恶心呕吐发生率、术后肺部并发症发生率、术后住院时间、总住院时间等。结果一般资料比较三组患者性别构成比、年龄、身高、体重等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。血流动力学资料比较与T0时点比较,L组CVP在T1~2时点均明显降低(P<0.01);G组CVP在T1~2时点均明显降低(P<0.01);L组MAP在T1~3时点均明显降低(P<0.01);G组MAP在T2时点明显降低(P<0.01)。与C组比较,L组CVP在T1~2时点均明显降低(P<0.01);G组CVP在T1~2时点均明显降低(P<0.01);L组HR在T1~2时点均明显增快(P<0.01);G组HR在T1~2时点均明显增快(P<0.01),L组患者MAP在各时点差异无统计学意义,G组患者MAP在各时点差异无统计学意义。与L组比较,G组患者MAP、HR、CVP在各时点差异无统计学意义。血气分析结果比较与T0时点比较,C组患者PH值在T1~3时点均明显降低(P<0.01);L组患者PH值在T1~3时点均明显降低(P<0.01);G组患者PH值在T1~3时点均明显降低(P<0.01);C组LAC值在T3时点升高(P<0.05);L组LAC在T2~3时点明显升高(P<0.01)。G组LAC在T2~3时点明显升高(P<0.01)。与C组比较,L组患者PH值、BE值以及LAC在各时点差异无统计学意义(P>0.05),G组患者PH值、BE值以及LAC在各时点差异无统计学意义(P>0.05),与L组比较,G组患者PH值、BE值以及LAC在各时点差异无统计学意义(P>0.05)。术中及术后相关资料比较三组患者术中出血量、术中输血的发生率、PACU停留时间、PONV发生率、术后AKI发生率以及POPC发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,L组术中补液量、胃肠功能恢复时间、住院时间、总住院时间差异无统计学意义(P>0.05),G组术中补液量减少、胃肠功能恢复时间减少、住院时间缩短、总住院时间缩短(P<0.05)。与L组比较,G组术中补液量减少、胃肠功能恢复时间减少、术后住院时间缩短、总住院时间缩短(P<0.05)。结论目标导向液体治疗联合控制性低中心静脉压能显著减少精准肝脏切除手术患者术中补液量,缩短患者胃肠功能恢复时间、术后住院时间及总住院时间。