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目的:本研究立足于国内早产儿营养支持的现状,尝试通过前瞻性随机对照研究探讨3种不同喂养方法对住院早产儿生长发育、喂养耐受性及营养状况等指标的影响,为早产儿喂养方法的选择提供依据。 方法:将66例出生时吸吮无力、吞咽不协调、胃肠道功能良好,无严重疾病,出生体重1500g~2500g的早产儿作为研究对象,随机分为3组。试验A组:输液泵持续输注法,输液泵持续输注24h;试验B组:输液泵间歇输注法,输液泵持续输注30min,间歇1.5h,交替进行;对照组(常规护理方法):持续推注3~5min,1次/2h。生后第1天能量摄入30kcal·kg-1·d-1,以后每天增加10kcal·kg-1·d-1,直至100~120kcal·kg-1·d-1。观察3组早产儿的喂养情况、生长发育情况(体重、身长、头围的增长速度)、实验室检查结果及喂养耐受性等指标间差异。 结果:试验组和对照组在入院日龄、性别、GA、出生体重、身长、头围等差异均无统计学意义(P>0.05)。试验A、B两组住院10d、20d平均每日体重增长克数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验A、B两组间差异有统计学意义(P<0.05);试验A组住院~10d平均每日体重增长克数较其他两组快,差异有统计学意义(P<0.05),试验B组10d~20d平均每日体重增长克数较其他两组快,差异有统计学意义(P<0.01),试验A、B两组住院20d平均每日体重增长克数基本持平。3组早产儿住院10d、20d平均每日头围、身长的增长速度相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。入院时3组间TP、RBP、HB差异均无统计学意义(P>0.05),Alb、PA差异有统计学意义(P<0.05),住院7~10d3组间TP、Alb、RBP差异均无统计学意义(P>0.05),PA、HB差异有统计学意义(P<0.05);住院7~10d3组TP、Alb、RBP均较入院时升高,住院7~10d3组HB均较入院时下降,试验B组HB仍在正常参考范围,其他两组均出现贫血,差异有统计学意义。入院时3组间胆碱酯酶、Alp差异均无统计学意义(P>0.05),住院7~10d3组间胆碱酯酶、Alp比较差异有统计学意义(P<0.05);住院7~10d相比入院时试验A组胆碱脂酶下降较试验B组及对照组明显,住院7~10d相比入院时试验B组、对照组Alp基本未变,试验A组较试验B组、对照组上升明显。入院时3组间谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶差异均无统计学意义(P>0.05),住院7~10d3组间谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、差异均无统计学意义(P>0.05):住院7~10d3组谷草转氨酶乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶均较入院时下降。入院时3组间血糖、钾、钙、磷均无统计学意义(P>0.05),镁差异有统计学意义(P<0.05),住院7~10d3组间血糖、钾、钙、镁、磷差异均无统计学意义(P>0.05);住院7~10d3组血糖、血钙均较入院时上升。试验A组住院时间(25.3±2.8)d,试验B组住院时间(22.3±1.6)d,对照组住院时间(22.2±1.5)d,试验A组住院时间较其他两组长,试验B组、对照组住院时间基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:1.输液泵输注法是早产儿较为理想的喂养方法,早产儿生长发育情况、喂养耐受性及营养状况均较好。2.输液泵持续输注的喂养方法,促进早产儿生长,尤其是身长的增长,喂养不耐受发生率最低,抑制胆碱脂酶升高,使碱性磷酸酶上升较明显。3.输液泵间歇输注的喂养方法,促进早产儿生长,尤其是体重的增长,喂养不耐受发生率低。