【摘 要】
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目的:研究腹腔镜下微波消融辅助肾脏肿瘤剜除术（MWA-LRTE）治疗早期（c T1～2N0M0）肾细胞癌（RCC）的中长期功能学与肿瘤学疗效;比较MWA-LRTE与腹腔镜下射频消融辅助零缺血肾脏肿瘤剜除术（RFA-LRTE）治疗c T1b N0M0期肾细胞癌的肿瘤学与功能学疗效。方法:第一部分:回顾性分析2013年3月至2017年6月间于上海交通大学医学院附属仁济医院行MWA-LRTE的278名R
【基金项目】
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上海申康发展中心三年行动计划专科疾病临床五新转化项目（16CR3062B）； 上海交通大学医工交叉-青年基金项目（YG2017QN46）；
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目的:研究腹腔镜下微波消融辅助肾脏肿瘤剜除术（MWA-LRTE）治疗早期（c T1～2N0M0）肾细胞癌（RCC）的中长期功能学与肿瘤学疗效;比较MWA-LRTE与腹腔镜下射频消融辅助零缺血肾脏肿瘤剜除术（RFA-LRTE）治疗c T1b N0M0期肾细胞癌的肿瘤学与功能学疗效。方法:第一部分:回顾性分析2013年3月至2017年6月间于上海交通大学医学院附属仁济医院行MWA-LRTE的278名RCC患者资料。主要观察指标为患者总生存期（OS）与无进展生存期（PFS）,次要观察指标为患者术前术后肾功能变化（δe GFR）与围术期并发症情况。第二部分:回顾性分析2014年1月至2018年五月间于上海交通大学医学院附属仁济医院行RFA-LRTE与WMA-LRTE的56名c T1b N0M0期RCC患者资料,其中RFA-LRTE组患者26名,MWA-LRTE组患者30名。比较两组间围术期资料、肿瘤学随访结果及肾功能变化情况。结果:第一部分:本研究278例患者均顺利行MWA-LRTE术,本组患者中位随访时间为39月（17～72月）,随访期间共出现2例局部肿瘤复发及7例远处转移患者,术后3年与5年总生存率分别为99.3%和98.4%,无复发生存率分别为98.2%和95.8%;术前、术后3月和末次随访时的平均e GFR之间均无统计学差异（p=0.069和p=0.071）。第二部分:本研究56例患者手术均顺利完成,MWA-LRTE组中位手术时间与术中出血量均优于RFA-LRTE组,且均具有统计学意义（p=0.012和p=0.023）。本研究中所有患者中位随访时间为36个月（12～64个月）。在肿瘤学预后方面,RFA-LRTE组与MWA-LRTE组无明显统计学差别。肾功能保护方面,两组患者在术前及术后12个月e GFR无统计学差异（p=0.243和p=0.525）。结论:MWA-LRTE在治疗早期肾细胞癌方面具有与传统腹腔镜下肾部分切除术（LPN）相当的肿瘤学效果,且能更好地保护肾功能。进一步通过比较RFA-LRTE与MWA-LRTE治疗c T1b N0M0期肾细胞癌证实,MWA-LRTE相较RFA-LRTE可以有效缩短手术时间并减少术中出血量,并可达到相当的肿瘤学效果与肾功能保护效果。因此,对于外生性较高、包膜完整的早期肾细胞癌,MWA-LRTE是值得推广的手术方式。
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