肿瘤是严重危害人类健康的疾病之一,肿瘤防治的关键在于早期发现、早期诊断,已成为人们的共识。目前肿瘤早期诊断主要依靠影像学、病理学等技术手段,一般在患者具有明显占位病变或出现临床症状后才得以确诊。然而从细胞癌变的生物学角度分析,占位病变已不是癌变早期,能够诊治难以发现的微小早期癌将对控制肿瘤发病率具有重要意义。肿瘤标记物的存在或量的改变可探索肿瘤的存在、性质、了解肿瘤的来源、细胞分化等,对肿瘤诊断、分类、判断预后及指导治疗具有一定意义。PSA等肿瘤标记物应用于肿瘤筛查,对肿瘤早期诊断、预后及治疗均具有重要价值。临床上相当一部分人群仅肿瘤标记物表达异常,但并未发现肿瘤病灶。如何有效干预肿瘤标记物异常表达,控制其向占位病变发展,是医学界值得探索的课题。中医辨证论治的个体化诊疗模式、整体调节的防治手段与治未病理念,对肿瘤标记物异常的治疗具有优势作用。本文以PSA异常但未发现前列腺癌病灶的特殊阶段为切入点,探讨滋肾通关解毒法干预PSA异常的作用与优势,全文分理论探讨、临床与实验机理研究三部分。理论探讨部分结合中医理论与临床实践,分析中医对肿瘤标记物异常的认识,阐述PSA异常病因、病机、病位、病性及病势变化,总结其辨治规律。提出脏腑功能失调,阴阳气血失衡,正气不足,毒邪留恋,郁滞气血津液是PSA异常表达的主要病因病机,尤以肾阴不足,膀胱气化不利为其主要病理特征,毒邪稽留为其主要致病因素。其病机复杂,本虚标实,虚实夹杂,病势变化多端,易滋生毒瘤,当早期干预,既病防变。PSA异常辨证论治宜宏观与微观结合、定正虚之部位、察邪正盛衰的程度,治以扶正祛邪之法,综合调节与PSA异常特征兼顾,及时治疗,防止肿瘤病灶形成,抑制其发展,提高生活质量。确立滋肾通关解毒法是治疗PSA异常的基本法则,“滋补肾阴、利尿化瘀、解毒抑瘤”是其立法特点。临床研究以滋肾通关解毒法为主要干预手段,对30例PSA异常、未发现前列腺癌病灶的患者进行疗效观察。结果显示该法对PSA异常恢复率达93%,临床症状有效率达98%。经治疗的病人无肿瘤发生案例,不仅解除了病人的忧虑,也未见任何副作用。实验研究以人雄激素依赖性前列腺癌LNCaP细胞分泌的PSA为研究对象,应用RT-PCR、western-blot及ELISA等技术检测本法干预后调控PSA表达的雄激素受体(AR)、抑癌基因P53等的变化情况,初步揭示本法下调PSA表达的分子机制。结果表明,该法通过降低AR、上调抑癌基因P53表达等机制实现抑制PSA表达作用。此外,该法对LNCaP细胞体外增殖有一定抑制作用,为“解毒抑瘤、既病防变”的立法思想提供了科学依据。研究证实：肾与膀胱功能失常,肾阴不足、膀胱气化不利,毒邪稽留,郁滞气血津液可导致PSA异常表达；肾阴不足,毒邪稽留与PSA异常表达及其疾病进展关系密切；滋肾通关解毒法是干预PSA异常的有效方法,该法源于临床,基于中医理论,疗效确切；滋肾通关解毒法立足“滋补肾阴、利尿化瘀、解毒抑瘤”,其抑制PSA表达的作用可通过降低AR、上调抑癌基因P53等机制,多层次、多角度、综合调节而实现。