超声造影与增强CT诊断小肝癌价值的系统评价

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目的:评价超声造影、增强CT诊断小肝癌的价值,了解纳入研究偏倚产生的来源及文献报告质量。方法:全面检索2009年12月以前国内外公开发表的关于超声造影与增强CT诊断小肝癌的文献,通过纳入排除标准对文献进行筛选,利用QUADAS(quality assessment of diagnostic accuracy studies)量表的评价标准对符合纳入标准的文献进行质量评价,用Metadisc软件对纳入文献提取的数据进行异质性检验和合并,并绘制SROC曲线,分析两种检测方法有无统计学差异。结果:共纳入10篇文献,总例数740例,其中中文文献1篇,英文文献9篇。纳入文献主要存在多重参照偏倚、金标准解读偏倚和临床解读偏倚。统计分析中,纳入文献中超声造影与增强CT及超声造影联合增强CT诊断小肝癌的合并敏感度及95%可信区间分别是0.80(0.76-0.84)、0.77(0.72-0.82)、0.92(0.87-0.95),合并特异度及95%可信区间分别是0.86(0.81-0.90)、0.86(0.81-0.90)、0.79(0.70-0.86),SROC曲线下面积分别为0.9222、0.9209、0.9199,超声造影、增强CT与两者联合诊断小肝癌准确性无统计学差异。结论:纳入文献较好的控制了偏倚;在小肝癌影像学诊断方法中,超声造影与增强CT诊断准确性具有高度一致性。
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