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背景:随着我国已逐渐步入老龄化社会,老年人的人口比例正逐年升高,老年胃癌及其他合并症患病率也随之增加,给外科治疗带来一定程度的影响。目前老年胃癌患者手术方式的选择尚存异议,本研究就是通过比较60岁以上的胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)与开放胃癌根治术(open distal gastrectomy,ODG)的短期术后疗效的差异来评价腹腔镜手术在老年胃癌中应用的安全性及可行性。方法:回顾性统计大连医科大学附属第一医院胃肠外科于2013年1月至2015年11月间收治的年龄≥60岁并接受腹腔镜辅助远端胃切除术(LADG组)或开放远端胃切除(ODG组)的胃癌患者的临床资料,包括患者基本特征(年龄、性别、BMI及术前合并症情况等)、围术期结果(手术前后血常规指标、手术时间、术中出血量、麻醉剂使用量、术后排气时间及术后住院时间等)以及肿瘤学方面的结果(肿瘤大小、T分期、廓清淋巴结数目等)。通过比较两组在上述指标中的差异来判断腹腔镜辅助胃癌根治术在老年患者中的短期临床效果。结果:回顾性分析了我院98例行远端胃切除的老年胃癌患者,腹腔镜组42例,其中男性28例,女性14例,平均年龄67.9岁,平均BMI(身体质量指数,Body Mass Index)为23.3±3.7 kg/㎡;开放组56例,其中男性36例,女性20例,平均年龄69.9岁,平均BMI为23.0±3.4kg/㎡。两组术前合并症患病率分别为38.10%(16/42)、46.43%(26/56)。通过比较分析得出两组之间的差异:在人群基本特征方面,两组的平均年龄、性别组成、BMI、合并症发病率无统计学差异;在围术期结果方面,两组在消化道重建方式构成(P=0.120)、术后镇痛剂(盐酸哌替啶)使用剂量(LADG 112.5±46.3mg,ODG 158.3±108.8mg,P=0.233)、术后并发症发生率(LADG 7.14%,ODG 16.07%,P=0.186)上无显著性差异,但相比于开放组,腹腔镜组需要更长的手术时间(LADG 213.6±42.6min,ODG 184.2±59.4min,P=0.008)的同时具有更少的术中失血量(LADG 118.3±26.5ml,ODG 142.5±43.1ml,P=0.001)、更小的白细胞(LADG 4.58±3.39×109/L,ODG6.17±3.74×109/L,P=0.002)及血小板计数(LADG 27.74±56.55×109/L,ODG49.96±50.38×109/L,P=0.043)变化量、更快的胃肠道功能恢复速度(首次排气时间LADG4.4±1.1d,ODG 5.2±1.3d,P=0.002)以及更短的术后住院时间(LADG12.9±6.0d,ODG 18.3±13.3d,P=0.009)。肿瘤学方面,两组术中清楚淋巴结数目无差异(LADG 25.8±12.1,ODG 31.7±16.6,P=0.052),而在肿瘤大小上腹腔镜组(3.6±2.6cm)<开放组(5.4±2.6cm),P<0.05;肿瘤侵润深度即T分期上腹腔镜组(2.9±1.4)<开放组(3.9±1.1),P<0.001。结论:腹腔镜辅助远端胃切除术虽然手术时间长于开放远端胃切除术,但其术中出血及术后恢复速度明显优于传统开放胃癌手术,故腹腔镜辅助胃癌根治术在老年胃癌治疗上安全、可行。