【摘 要】
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目的:比较全身麻醉中靶控输注异丙酚时脑电双频谱指数(Bispectral index,BIS)与皮肤电传导(Skin conductance,SC)监测意识状态的准确性以及不同效应室浓度(Effect compartment
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目的:比较全身麻醉中靶控输注异丙酚时脑电双频谱指数(Bispectral index,BIS)与皮肤电传导(Skin conductance,SC)监测意识状态的准确性以及不同效应室浓度(Effect compartment concentration,Ce)下两者的变化特点。方法:择期全身麻醉下行骨科手术患者30例,靶控输注异丙酚,设定初始血药浓度0.5μg/ml,当效应室浓度(Ce)达到0.5gg/ml时,以0.5μg/ml递增,每3min评价改良镇静警醒评分(OAA/S),直至效应室浓度达到3μg/ml后,停止靶控,记录BIS值和SC值;用Spearman等级相关和ROC曲线(Receiver Operating Characteristic)评价两种方法监测镇静深度的相关性及准确性;比较两种监测指标在效应室浓度为0μg/ml、0.5μg/ml、1.0μg/ml、1.5μg/ml、2.0μg/ml、2.5μg/ml、3.0μg/ml时各自的变化差异以及与Ce的相关性。结果:OAA/S与BIS值、SC值有显著相关性(r分别是0.920、0.859 P均<0.01);在OAA/S(5-4,4-3)中,SC值的ROC曲线下面积(0.919、0.949)要明显优于BIS值(0.761、0.493),在OAA/S(2-1)中,BIS值的ROC曲线下面积(0.959)则优于SC值(0.730);SC值和BIS值随着Ce的增加逐渐变小且两者与Ce均有较好的相关性。结论:BIS和SC均能较好反映靶控输注异丙酚镇静时的不同镇静深度,同时也能较好的反映Ce的变化;BIS与SC相比,对判定患者意识的(有/无)更准确,但SC对于区别病人清醒时的镇静水平优于BIS,这对于特殊手术不需要意识丧失的镇静用药有一定的指导意义。
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