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目的1.观察血液净化对儿童肾功能衰竭的疗效及安全性。2.观察血液净化对血管炎性疾病的疗效及安全性3.血液净化对不同技术的的影响,探讨其治疗机制。4.了解血液净化对儿童肾功能衰竭和血管炎急性期TNF-α和TGF-β1血清水平的影响及意义。方法1.收集104例血液净化病人的临床资料,包括全自动生化分析仪检测的净化前后的肾功电解质及血细胞分析仪检测的血液分析。将病人分为肾功能衰竭组(包括急性肾功能衰竭55例和慢性肾功能衰竭19例)74例、血管炎组(包括过敏性紫癜26例及系统性红斑狼疮4例)30例。急性肾功能衰竭采用血液透析或血液滤过;慢性肾功能衰竭采用血液透析或者血液滤过;过敏性紫癜采用血液灌流方法;系统性红斑狼疮采用DNA免疫吸附。2.ELASA法检测了33例病人检测了净化前后TNF-α和TGF-β1的变化。分为肾功能衰竭组急性肾功能衰竭(11例)、慢性肾功能衰竭(8例),血管炎组过敏性紫癜9例,系统性红斑狼疮组4例3.应用SPSS13.0统计分析软件,进行统计学分析,了解其变化及意义。结果:1.血液净化后ARF的临床症状如血尿、蛋白尿、水肿及高血压较前好转;慢性肾功能衰竭病人的血尿、蛋白尿、水肿、高血压、消化道症状及合并感染等也有好转。两组病人单项症状完全消失率比较CRF组的疗效较ARF组更明显2.比较血液净化前后,病人的氮质血症及电解质紊乱纠正、异常血液分析恢复等在急性肾功能衰竭组较慢性肾功能衰竭组更明显(均P<0.05)。3.急、慢性肾功能衰竭病人的TNF-α和TGF-β1的血清水平在血液净化前明显升高(P<0.05),血液净化后明显降低(P<0.05)4.在血液透析和血液滤过的净化效果比较中,血液透析对小分子毒素的清除能力大于血液滤过,但在清除TNF-α和TGF-β1方面无明显的差异(P>0.05)。5.过敏性紫癜病人的皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、血管神经性水肿等临床表现在血液灌流治疗后好转;系统性红斑狼疮病人的皮疹、关节炎、肾脏损害(血尿、蛋白尿)、贫血等等临床表现在DNA免疫吸附加常规免疫抑制治疗后明显减轻。6.过敏性紫癜病人的TNF-α和TGF-β1及系统性红斑狼疮病人TNF-α的血清水平在血液净化前明显升高(P<0.05),血液净化后明显降低(P<0.05);系统性红斑狼疮病人的TGF-β1水平较正常组降低(P<0.05),血液净化无明显变化7.所有病人治疗过程中有四例次出现并发症占3.85%,一次为低血压,一次为鼻腔及消化道的出血,两次低体温(体温低于35℃)。其他未出现并发症,病人的生命体征稳定,血流动力学稳定。结论1、血液净化能够迅速的改善急、慢性肾功能衰竭病人的血尿、蛋白尿、水肿及高血压等症状,治疗效果稳定,并发症出现少。血液净化技术安全有效;两组病人比较CRF组的疗效较ARF组更明显。2、血液净化对儿童肾功衰竭病人的血肌酐、尿素氮、尿酸及电解质的清除作用显著。对CRF疗效更显著3、血液净化能降低儿童肾功能衰竭病人循环中的TNF-α、TGF-β1,从而能够缓和急性期炎症,减少肾脏修复中的副作用,可能对肾脏疾病的慢性化进程产生有利影响。4、在HD于HF的治疗效果比较中, HD清除小分子毒素的效果更佳,但对炎症因子TNF-α和TGF-β1的清除无明显的差异。5.血液净化改善过敏性紫癜及系统性红斑狼疮的临床症状的作用显著,HSP病人的腹痛,血管神经性水肿等的改善速度明显加快,SLE病人的皮肤、关节及心脏、肾脏损害等多个系统的损害均迅速减轻。6.血液灌流能够降低血管炎病人血清中TNF-α、TGF-β1水平,改善两种炎症因子所产生的免疫损伤作用,并避免了SLE病人的狼疮加重。