孙思邈论治消渴病的学术思想及用药规律研究

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消渴病是指以多饮、多食、多尿、身体消瘦,或尿浊、尿中有甜味为主要临床表现的一种慢性疾病,与西医糖尿病的临床表现基本一致。糖尿病是终身性疾病,并发症多,致残率、病死率以及对总体健康的危害程度极高,且其发病率呈逐年上升趋势,给个人、家庭和国家带来巨额费用负担。研究如何有效地防治糖尿病是中国乃至全世界的热点,而按照中医消渴病来防治糖尿病亦是行之有效的方法之一。  本文对孙思邈《备急千金要方》及《千金翼方》两部著作所记载的治疗消渴病的论述与方药进行了深入的研究,旨在挖掘孙思邈论治该病的学术思想及用药规律,寻求对消渴病起主要治疗作用的方药配伍组合,更好地指导临床遣方用药。  本研究分为三部分。第一部分通过传统文献研究的方法,从病因病机、临床表现、辨证分型、鉴别诊断、并发症、治则治法、药物疗法、非药物疗法与预后等九个方面,对孙思邀论治消渴病的学术思想进行了深入探析。第二部分通过建立孙思邈治疗消渴病的方药数据库,分别作了高频药类、高频药物、药性、药味的统计,并对统计结果进行分析。第三部分为讨论。  文献研究与统计结果表明,孙思邈认为消渴病的主要病机以火热之邪为关键:通过各种病因如饮食不节、过量饮酒、房事过度、服石等导致体内积热,火热一旦形成则会伤阴耗气,消损机体,成为消渴,使五脏六腑不能正常工作,病理产物丛生,加重病情恶化发展。治疗法则当清热补虚并结合调畅气机以祛除诸多病理产物,故选用药物多为清热药、补气药、补阴药、利水渗湿药、补阳药、解表药等,选用高频药物如天花粉、甘草、麦冬、黄连、茯苓、茯神、肉桂、生鲜地黄、人参、石膏、知母等。性味多取甘寒苦寒并用,清补兼施,取辛温以开通郁结。其用药在配伍方面有因证选药、善用血肉有情之品、以脏补脏、用新鲜药及药引等诸多特点;在剂型上除用汤、丸、散剂为主外,还常用饮剂、含化剂、膏剂与药膳等。  可见在临床上治疗消渴病时应以辨证论治为基础,审证求因,因证选药。医生应当了解药物的主要与兼有的功效以及其性味归经,制剂灵活以适合于病情及便于患者服用。同时患者也必须改善自己的生活方式,配合治疗,方能取得最佳效果。
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