【摘 要】
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背景与目的心房颤动(简称房颤)是临床实践中最常见的持续性心律失常，大约占因心律失常住院患者的1／3。据统计，心房颤动发生率占总体人群的0.4％～1％，并且随着年龄增长而增加。交叉分层
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背景与目的心房颤动(简称房颤)是临床实践中最常见的持续性心律失常，大约占因心律失常住院患者的1／3。据统计，心房颤动发生率占总体人群的0.4％～1％，并且随着年龄增长而增加。交叉分层研究发现，＜50岁发生率＜0.1％，60岁人群的发生率＞1％，而80岁以上则＞6％。Framingham研究发现，30岁以上的人群，每过20年房颤的发生率增加2％。过去20年中，由于综合因素(包括人口老龄化、慢性心脏疾病发病率增加和应用动态检测设备后心房颤动的诊断率增加)的影响，因心房颤动而住院的患者增加了66％。总体上，每例患者每年的治疗费用大约3600美元，已成为巨大的社会负担，即使给予最佳的治疗，仍严重影响患者的生活质量，这促使人们寻找能够预防房颤发生的药物。诞生于上世纪九十年代的血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂(ARB)通过其对肾素-血管紧张素系统的阻滞作用广泛应用于高血压治疗及相关靶器官的保护，成为心血管治疗领域的一个里程碑，目前一系列临床试验结果均提示肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制可以预防房颤的发生和复发。但对于应用血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂(ARB)对房颤转复成功率和近期复发率的影响，研究结果各家报道不一。本文通过前瞻性的观察探讨坎地沙坦对房颤转复成功率及近期复发率的影响。研究方法选自2005年1月至2006年10月郑州大学第一附属医院心血管内科99例行药物或电复律的房颤患者，按其有无服用坎地沙坦酯片将患者分成两组，A组(对照组)34例，男22例，女12例，年龄41～87岁，平均(64.0±12.7)岁，给予服用胺碘酮或盐酸普罗帕酮以及抗凝或抗血小板治疗，胺碘酮200～600mg／d，盐酸普罗帕酮300～450mg／d，并根据患者的危险分层给予服用阿司匹林肠溶片75～300mg／d或华发林钠片(华发林钠片的用量根据国际标准化比率PT-INR调整，维持PT-INR在2.0～3.0之间)；B组(坎地沙坦组)65例，男37例，女28例，年龄23～92岁，平均(62.2±15.1)岁，基础治疗同A组(如前述)，于基础治疗前1～2周开始口服坎地沙坦酯片4～8mg／d。观察两组的转复成功率及2个月后的复发率。所有计量资料以均数±标准差((?)±s)表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X~2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果A，B两组在转复成功率和近期复发率方面差异有统计学意义(P＜0.05)，B组转复成功率高于A组(46／65 vs 15／34，P＜0.05)，近期复发率低于A组(17／65 vs 18／34，P＜0.01)，而在年龄、性别、左心房直径、左心室直径、左室射血分数方面差异无统计学意义(P＞0.05)，(以上结果见表1)。坎地沙坦组无不良反应发生。结论在药物或电复律常规治疗的基础上联用血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂可以提高房颤的转复成功率，降低近期复发率。
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