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目的:探讨日间高碳酸血症对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者记忆力和执行功能的影响。方法:前瞻性收集2019年8月至2020年11月因打鼾于苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊的患者,纳入符合入排标准的OSAHS患者123例,详细收集所有患者的基本信息、一般临床资料,检测日间清醒状态下经皮二氧化碳分压（PtcCO2）,并行记忆力和执行功能评分,以及整夜多导睡眠监测（PSG）。记忆力和执行功能评估采用逻辑记忆测试（LMT）、数字广度测试（DST）和剑桥神经心理自动化成套测试软件（CANTAB）中的动态筛查（MOT）、图形再认记忆（PRM）、空间再认记忆（SRM）、空间广度（SSP）、空间工作记忆（SWM）。使用快速傅里叶变换对非快眼动睡眠期（NREM）和快眼动睡眠期（REM）的脑电进行频谱分析,计算额区、中央区、枕区δ波、θ波、α波和β波的功率谱密度。根据日间平均PtcCO2将所有患者分成正常碳酸血症组（PtcCO2＜45mmHg,79例）和高碳酸血症组（PtcCO2≥45mmHg,44例）,分析OSAHS患者合并日间高碳酸血症的发生率,同时比较上述指标在两组之间的差异;并通过二元Logistic逐步回归分析探讨OSAHS患者记忆力和执行功能的影响因素;最后,研究合并日间高碳酸血症OSAHS患者的脑电功率特征,进一步分析日间高碳酸血症引起OSAHS患者记忆力和执行功能下降的可能机制。结果:1.两组患者一般资料比较:OSAHS患者合并日间高碳酸血症的发生率为35.77%。两组患者的平均年龄分别为（39.72±6.77）岁和（41.14±7.88）岁,差异无统计学意义;高碳酸血症组打鼾年限比正常碳酸血症组长（P＜0.05）,其余一般临床资料包括性别、睡前和醒后的收缩压和舒张压、受教育年限、体质指数（BMI）、吸烟饮酒史及既往疾病史的差异均无统计学意义。2.两组患者PSG参数比较:与正常碳酸血症组相比,高碳酸血症组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）、脉氧饱和度＜90%时间占总睡眠时间百分比（TS90）均更高（均P＜0.05）,而两组的总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、非快眼动睡眠1期比例（N1%）、N2%、N3%、REM%、最低脉氧饱和度（LSaO2）和觉醒指数（ArI）差异均无统计学意义。3.两组患者记忆力和执行功能评分比较:两组的MOT反应时间差异无统计学意义（P＞0.05）,与正常碳酸血症组相比,高碳酸血症组的延迟逻辑记忆、言语工作记忆、图形视觉延迟记忆、空间视觉记忆、空间工作记忆以及策略运用能力更差,而两组的图形视觉即刻记忆差异无统计学意义,表现为LMT-延迟得分、DST-倒背得分、PRM延迟正确率、SRM正确率、SSP得分均更低（P＜0.05或P＜0.01）,SWM组间错误、总错误数和策略分均更高（P＜0.01）,但LMT-即刻得分、PRM即刻正确率差异均无统计学意义。4.记忆力和执行功能评分的影响因素分析:Spearman相关分析显示,LMT即刻、延迟得分均与PtcCO2负相关;DST顺背得分与N3%、LSaO2正相关,与PtcCO2、ODI、TS90、AHI负相关;DST倒背得分与LSaO2正相关,与PtcCO2、ODI、TS90、AHI负相关;PRM即刻正确率与ODI负相关,PRM延迟正确率与PtcCO2、REM%负相关;SRM正确率与PtcCO2负相关;SSP得分与PtcCO2负相关;SWM组间错误与PtcCO2、TS90、ArI正相关,与LSaO2负相关;SWM总错误数与PtcC02、ArI正相关,与LSaO2负相关;SWM策略分与PtcCO2、N（1+2）%、TS90、ArI正相关,与LSaO2负相关。以上各参数均P＜0.05或P＜0.01。经二元 Logistic 逐步回归分析显示,PtcCO2≥45mmHg[OR值为 3.109（1.438,6.720）,P=0.004]为LMT-延迟得分的独立影响因素;DST顺背得分的影响因素为年龄[OR值为 1.116（1.042,1.196）,P=0.002]和 LSaO2[OR值为 0.959（0.926,0.993）,P=0.020];DST 倒背得分的影响因素为 PtcCO2≥45mmHg[OR值为 3.055（1.359,6.868）,P=0.007]和 BMI[OR值为1.132（1.005,1.275）,P=0.041];PtcCO2≥45mmHg[OR值分别为 3.190（1.338,7.606）,P=0.009,3.941（1.806,8.599）,P=0.001]为SRM 正确率、SSP得分的影响因素;SWM组间错误、总错误数和策略分的影响因素均为PtcCO2≥45mmHg[OR值分别为 3.238（1.503,6.972）,P=0.003;2.985（1.378,6.466）,P=0.006;2.785（1.243,6.238）,P=0.013]。5.两组患者脑电功率谱密度比较:在NREM期,高碳酸血症组额区和枕区的δ波功率谱密度高于正常碳酸血症组（P＜0.05）,而两组的其余波段功率谱密度的差异均无统计学意义;在REM期,两组患者各个脑区的所有波的功率谱密度差异均无统计学意义。6.脑电功率谱密度和平均PtcCO2、各项评分的相关性分析:校正年龄、性别、BMI后,NREM期额区的δ波功率谱密度与PtcCO2（r=0.239）正相关,与LMT-延迟得分（r=-0.189）、DST-顺背得分（r=-0.139）、SRM 正确率（r=-0.201）负相关。以上各参数均P＜0.05或P＜0.01。结论:1.约三分之一 OSAHS患者合并日间高碳酸血症,高碳酸血症组打鼾年限更长。2.日间高碳酸血症对OSAHS患者的记忆力和执行功能产生影响,表现为逻辑记忆、言语和空间工作记忆、策略运用能力下降,但对视觉记忆没有影响。3.合并日间高碳酸血症的OSAHS患者出现一定程度的脑电波慢波增加,这可能是导致记忆力和执行功能受损的机制之一。