前列腺炎(CP)是男科门诊最常见的疾病,具有发病缓慢、反复发作、症状多样、缠绵难愈的特点,是一种给医生和患者都造成极大困扰的疾病。流行病学调查显示,前列腺炎的发病率约为25%,但大约有近半数(35%-50%)的男性在其一生中某个时候会受到前列腺炎所引起的相关症状的影响。虽然前列腺炎这种疾病同咽炎、鼻炎等慢性疾病一样,并不会直接威胁到患者的生命安全,但其引起的相关症状对患者的生活质量的影响非常严重,有横断面研究显示,受前列腺炎疼痛症状困扰的患者的生活质量降低水平同心绞痛、糖尿病等疾病的患者相同或更加严重。另一方面,有研究显示前列腺炎还与精液质量的异常和男性不育症相关。按照NIH-CPSI(美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数)分类,其中Ⅲ型前列腺炎(慢性非细菌性型前列腺炎,CPPS)在前列腺炎中占90%—95%。慢性细菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛都与精液异常和不育症有关。同时,其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担,前列腺炎是全球公认的严重公共卫生问题。Ⅲ型前列腺炎占前列腺炎的绝大多数,机理复杂,病因目前尚未被完全阐明,许多问题还存在广泛的争议,目前倾向于可能是多种因素通过不同的机制共同作用的结果,多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等的共同作用。CPPS的临床特征是会阴盆腔、等部位的疼痛不适,伴有下尿路刺激或梗阻症状,性功能不全以及心理上的紧张、焦虑和抑郁,其中以会阴部、下腹部、睾丸、阴茎疼痛和射精痛为其最典型的特征。严重者可影响患者的勃起功能及射精功能。尽管CPPS常为间断性发作,但其症状一般会存在较长时间(至少3个月)。虽然这些症状不会威胁到患者的生命,但却严重影响到患者的生活质量,对患者的身心健康造成极大影响。目前,尽管CPPS的治疗方法众多,但缺乏特效的治疗方法,常规抗生素治疗,临床缓解率低,治疗结果不尽如人意,目前尚缺乏统一、规范的治疗方案。目前口服治疗慢性前列腺炎是最主要的治疗方法,并且效果显著,然而口服药物治疗却存在一些难以克服的问题,诸如治疗费用较高、疗程较长、患者长期服药胃肠刺激大等问题,导致很多患者不能坚持治疗,最终影响临床疗效,甚至导致前功尽弃。因此,从中医外治法和中医药适宜技术的角度出发,探索新的治疗方案尤为重要。中医经络穴位在治疗Ⅲ型前列腺炎方面具有极大的优势,东直门医院男科李海松教授在临证中发现,在特定耳穴进行耳穴压豆治疗在治疗CP方面具有特定作用,可以提高对该疾病的治疗效果。本文以系统综述形式总结了外治法治疗Ⅲ型前列腺炎的经验和耳穴压豆的临床报道,并设计了随机对照试验以证明耳穴压豆辅助治疗对Ⅲ型前列腺炎的临床疗效是否有统计学意义上的提高。目的:通过观察使用耳穴压豆联合前列安栓对比单纯使用前列安栓对Ⅲ型前列腺炎患者的症状改善及相关评分的影响,评估耳穴压豆辅助治疗是否能够提高Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法:选取2018年12月至2019年12月到北京中医药大学东直门医院男科门诊就诊并确诊的Ⅲ型前列腺炎患者随机数字表法随机纳入治疗组和对照组。通过统计学样本计算公式得出所需病例数为80例。2组均采用前列安栓治疗,治疗组加用王不留行籽耳穴贴压治疗;连续治疗4周(1个疗程)。2组在治疗期间禁忌烟酒及辛辣的食物。分别于治疗前后记录患者相关症状评分,并在研究过程中,疗程结束和随访时,研究记录所有自发报告的以及经询问或观察所发现的不良反应及例数。数据统计采用SPSS 23.0软件处理。结果:治疗组和对照组分别有2例脱落,有效纳入病例总数为76例,脱落病例控制在预计范围内,对统计结果无影响。在治疗组中,受试者共计治愈2例,显效为3例,有效为28例,无效为5例,总有效率达86.8%;对照组治愈0例,显效2例,有效33例,无效3例,总有效率是92.1%。两组均能改善Ⅲ型前列腺炎患者的临床症状,两组治疗前后NIH-CPSI分数变化、PHQ-9(9条目健康问卷)分数变化、GAD-7分数(7条目健康问卷)变化、中医证候评分分数变化均有统计学差异(P<0.05)。在NIH-CPSI评分、PHQ-9评分、GAD-7评分和中医证候评分方面,治疗组的改善优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。治疗组与对照组患者均没有出现不良反应。结论:两组治疗方法对于Ⅲ型前列腺炎的治疗都有明显疗效,治疗后两组的NIH-CPSI评分、中医证候评分、PHQ-9评分、GAD-7评分方面均有显著差异。研究表明耳穴压豆联合前列安栓在治疗Ⅲ型前列腺炎时的临床疗效优于单独使用前列安栓;应用耳穴压豆辅助治疗时,患者的抑郁焦虑状态及全身症状改善效果优于单纯使用前列安栓,可以在临床治疗中进一步推广。