HBeAg阴性慢乙肝肝硬化患者临床指标的差异分析

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目的
  慢性乙型病毒性肝炎肝硬化(CHB cirrhosis)是乙型肝炎病毒(HBV)感染肝脏后肝脏炎症长期反复发作所导致的并发症之一。肝硬化代偿期(compensated cirrhosis)在初期的临床表现是以肝区不适、厌油、乏力为主,多数患者症状轻微甚至无明显症状,忽略了隐匿性的肝脏功能恶化,直至发展为肝硬化失代偿(decompensated cirrhosis)才引起重视。为了追踪早期肝硬化患者的疾病进展,并对其进行早期干预治疗以延缓肝硬化进展到晚期失代偿,此研究对HBeAg阴性的慢乙肝肝硬化患者从代偿期进展为失代偿期的临床指标变化进行了分析。
  方法
  收集华中科技大学同济医学院附属协和医院在2013年到2019年间住院的317例HBeAg阴性慢乙肝伴肝硬化患者的基础情况及相关临床指标,运用SPSS22.0软件,采用Wilcoxon符号秩和检验、卡方检验、Logistic回归等方法对患者性别、年龄、病程、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)、淋巴细胞(LY)、单核细胞(MO)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、球蛋白(GLB)、同型半胱氨酸(HCY)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、补体C3、补体C4等指标进行统计分析,探讨这些因素在患者病情不同时期的差异以及评估预后的价值。
  结果
  对317例HBeAg阴性CHB肝硬化患者的临床指标的差异进行分析后,我们得出,HBeAg阴性CHB肝硬化患者代偿期和失代偿期的PT、INR、PLT、LY、ALT、AST、TIBL、GLB、补体C3结果有明显差异;而MO、HCY、HDL-C、LDL-C、补体C4结果则无明显差异。
  结论
  肝脏是人体最重要的代谢器官,能够合成糖、脂、蛋白质等重要物质,人体需要的凝血因子、补体、白蛋白、脂蛋白等均在肝脏合成。随肝硬化的发生及进展,肝功能随之减退,上述物质的合成会受到影响,同时会释放相关的肝损伤标志物如转氨酶、胆红素等。另外,病毒导致的机体免疫应答异常或低下、肝硬化后期假小叶形成以及侧支形成肝内血液分流增多等,会引起血小板、淋巴细胞、补体C3/C4、球蛋白等量的异常。本研究证实了PT、INR、PLT、LY、ALT、AST、TIBL、GLB、补体C3在HBeAg阴性CHB肝硬化患者代偿期和失代偿期之间是有明显差异的,且这些指标简单易得,临床上可直接获取以用来评估肝硬化患者的结局。
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