目的:观察改良的选择性脊神经后根切断术治疗锥体束系痉挛性脑瘫的疗效。方法:收集2007年2月-2008年9月收治的锥体束系痉挛性脑瘫患者91例,其中男性69例,女性22例,4-14岁64例,15-24岁27例。全部实行改良的选择性脊神经后根切断术。取上下各半椎板进入硬膜腔,保留两侧小关节,仔细辨认出后根,将其分为4～10小束,每束按相同百分比在同一平面切除5～10mm。观察术中出血量、手术时间、并发症、肌张力改善情况、术后行走能力、步态改善情况、病理反射等情况。结果:手术时间最短60分钟,最长180分钟。2个节段手术平均时间90分钟,每增加1个节段手术时间需延长20分钟;出血量最少15ml,最多达600ml,50ml以下66例,50ml～100ml之间17例,超过100ml者8例。术中需要输血的5例,年龄均大于14岁,其中4个节段以上手术者4例;2例术后出现头痛、呕吐,3例出现伤口延迟愈合,2例术后下肢出现短期不自主震颤,1例尿潴留,2例轻度下肢肌无力;术后81例痉挛消失,10例明显缓解,解痉有效率100%;术后采用国内王波等人制定的行走能力评分5分43例,4分30例,3分12例,总有效率93.5%,用配对样本t检验p<0.01,术前术后行走能力有显著差异;步态明显改善49例,有所改善26例,总有效率82.4% ;术后膝反射亢进(含髌阵挛)完全消失17例,5例明显改善。踝阵挛60例消失,27例明显减轻,Babinski征于术后全部消失。结论:改良的选择性脊神经后根切断术治疗锥体束系痉挛型脑瘫具有手术时间短、出血量少、并发症少,肌张力及步态改善显著等方面的优点。