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目的：观察沙利度胺单用或联合VAD方案化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和副反应，并测定治疗前后骨髓微血管密度（MVD）及血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平的变化。方法：12例MM单用沙利度胺，剂量为400～800mg．d-1；20例MM联合应用沙利度胺和VAD方案化疗，沙利度胺剂量为300～400mg．d-1；观察两组近期临床疗效以及血沉、血清M蛋白、骨髓浆细胞数等指标，并对临床疗效、药物副反应及治疗前后血清VEGF水平和骨髓MVD变化进行对比分析。结果：单用（沙利度胺）组：总有效率63.64％，难治复发性MM有效率62.5％；所有患者治疗前血清VEGF水平为326±33.67ng·L-1，治疗后12周血清VEGF水平为124±20.26ng·L-1，治疗前后相比有显著差异（p＜0.01）；治疗前骨髓MVD为（70.2±25.1），与治疗后骨髓MVD（41±21.2）相比差异显著（p＜0.01）。联合组（沙利度胺和VAD方案）：总有效率65％，其中难治复发性MM有效率60％；所有病例治疗前血清VEGF水平为（338±35.37）ng·L-1，与治疗后血清VEGF水平（135±24.36）ng·L（-1）相比差异显著（p＜0.01）；治疗前骨髓MVD为（68.5±23.6），与治疗后骨髓MVD（44±19.2）相比差异显著（p＜0.01）；两组的临床疗效与不良反应统计学处理无显著差异性。结论：高剂量沙利度胺单用和低剂量沙利度胺联合VAD方案化疗均能有效治疗多发性骨髓瘤，两种治疗均可显著降低MM患者骨髓MVD和血清VEGF水平。监测血清VEGF水平和骨髓MVD对多发性骨髓瘤患者有诊断意义和治疗意义。患者对沙利度胺联合VAD方案化疗有更好的耐受性。