磁敏感加权成像在脑膜瘤的临床应用价值评估

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目的:评估磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)在脑膜瘤中的临床应用价值。方法:选择2015年10月~2018年2月经病理证实的WHOⅠ级脑膜瘤50例,术前行SWI、常规MRI序列扫描。结合肿瘤病理Ki67、孕激素受体指标,在肿瘤影像学上分析肿瘤的水肿程度、瘤内出血、瘤内钙化、引流静脉。统计分析采用Mann-Whitney U检验或χ~2检验。结果:本组脑膜瘤SWI检出瘤内微出血率14%,为散在的、点状微出血。瘤内微出血组的水肿指数(EI,Edema index)=3.35±2.34,无出血组EI=2.06±2.05(U=62.00,P<0.05);微出血组的最大水肿宽度=3.67±1.83cm,无出血组=1.48±1.95cm(U=53.00,P<0.01);微出血组的Ki67=8.86%±5.43%,无出血组=4.23%±1.85%(U=47.50,P<0.01)。本组脑膜瘤CT检出31个钙化灶,SWI共检出47个“钙化”灶,其中CT未显示的“微钙化”灶16个,直径<1mm。18例脑膜瘤无瘤周水肿,SWI提示其中11例(61.11%)有明确肿瘤引流静脉;伴发瘤周水肿的32例脑膜瘤中仅5例(15.63%)有肿瘤引流静脉(χ~2=10.95,P<0.01)。结论:SWI对脑肿瘤的微出血、钙化、静脉显示有自身独特优势,可对常规MRI序列进行有效的补充。WHOⅠ级脑膜瘤发生瘤内出血少见。SWI检出有瘤内微出血的脑膜瘤病理Ki67指数高,瘤周水肿也严重。SWI显影脑肿瘤相关静脉,为术中识别、保护静脉和研究脑膜瘤瘤周水肿形成机制提供参考信息。
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