PCI术患者心脏康复信息需求和自我管理行为的纵向研究

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目的:本研究基于慢性轨迹理论,通过随访调查PCI术患者在住院期间和术后半年内不同时间点心脏康复信息需求和自我管理行为的变化轨迹和影响因素,探讨了不同时间点心脏康复信息需求和自我管理行为的相关性,是对PCI术患者进行有效症状管理、提供个体化的、以患者为中心的持续护理康复方案的重要前提,可为心脏康复的开展,改善患者的自我管理行为提供理论依据和数据支撑。方法:采用纵向研究的方法,组建课题小组,于2021年6月至2022年1月在江西省某三级甲等医院的心内科病区和心血管门诊,选取术前、术后、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月共5个时间点,按照时间节点进行跟踪随访,纳入符合标准的165名PCI术患者作为研究对象。结果:1.不同时间点PCI术患者心脏康复信息需求总分及各维度的得分差异均有统计学意义(P<0.01),患者的心脏康复信息需求在出院后6个月内呈动态变化,其心脏基础知识、营养知识、运动锻炼、工作与职业及社会关注维度均在术后达到高峰,之后逐渐下降;心脏康复信息总需求、药物知识、压力与心理、紧急与安全需求均在出院后1个月达到高峰,之后逐渐下降;诊断与治疗需求在术前和出院后1个月达到高峰,在术前至术后、出院后1至3个月都呈下降趋势,出院后3个月至出院后6个月内呈上升趋势;风险因素管理需求在术前至出院后3个月呈上升趋势,之后呈下降趋势。2.不同时间点PCI术患者的自我管理行为总分及各维度的得分差异均有统计学意义(P<0.01),PCI术患者的自我管理行为总分、日常生活管理及疾病医学管理在出院后6个月内呈线性下降趋势,但情绪管理在出院后6个月内呈上升趋势。3.不同文化程度、职业和有无家族史PCI术患者的心脏康复信息需求均与时间存在交互效应(P<0.05),随时间的推移呈逐渐下降趋势;年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、居住地、运动频率、合并症、心功能、有无吸烟史和饮酒史均是影响PCI术患者各个时期心脏康复信息需求的主要因素。4.不同婚姻状况和有无家族史PCI术患者的自我管理行为均与时间存在交互效应(P<0.05),随时间的推移,总体呈下降趋势;居住地、性别、家庭人均月收入、吸烟史均是影响PCI术患者各个时期自我管理行为的主要因素。5.出院后1个月PCI术患者的自我管理行为与心脏康复信息总需求及心脏基础知识、运动锻炼、压力与心理呈正相关(r=0.160~0.185,P<0.05);出院后3个月PCI术患者的自我管理行为与心脏康复信息总需求无相关性(r=-0.189~0.025,P>0.05);出院后6个月PCI术患者的自我管理行为与心脏康复信息总需求及营养知识、药物知识、压力与心理、社会关注、风险因素管理呈负相关(r=-0.207~-0.177,P<0.05)。结论:PCI术患者的心脏康复信息需求和各个维度在出院后6个月内呈动态变化;PCI术患者的自我管理行为总分、日常生活管理及疾病医学管理在出院后6个月内呈线性下降趋势,但情绪管理在出院后6个月内呈上升趋势;不同人口特征PCI术患者的心脏康复信息需求和自我管理行为随着时间的变化总体呈下降趋势,也是影响不同时间点心脏康复信息需求和自我管理行为的主要因素;PCI术患者的自我管理行为与心脏康复信息总需求在出院1个月呈正相关,在出院6个月呈负相关。
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