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在美国,子宫内膜癌(endometrial carcinoma)是一种最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,在所有的肿瘤中排名第四,仅次于乳腺癌、肺癌和大肠癌。2000年,美国大约新增36,100新病例,约有6,500死于这种疾病。我国子宫内膜癌也已成为女性最常见的恶性肿瘤之一。 一般认为,子宫内膜癌的发生与雌激素长期刺激有直接关系,是一种雌激素依赖性肿瘤,其发现较早,预后较好,5年生存率达70%左右。但在实际临床工作中发现:部分患者,尤其是绝经后患者,并无内源性或外源性高雌激素的表现,而且激素治疗效果不好,预后较差。 在20多年前,Bohkman就子宫内膜癌提出了二元模型,即子宫内膜癌Ⅰ型,(雌激素依赖型)和Ⅱ型(非雌激素依赖型),现在已逐渐被人们所接受。子宫内膜癌Ⅰ型源自于持续暴露于雌激素的刺激。这种病人典型的发生于围绝经期,经常有一些危险因素,包括肥胖、糖尿病、高血压、高血脂及绝经较晚的妇女。持续的雌激素刺激可导致子宫内膜增生,最终可由不典型增生发展成为子宫内膜癌。该型肿瘤一般分化良好,肌层浸润少,预后较好,并有相对长期的生存。 而Ⅱ型子宫内膜癌,既没有内源性或外源性的雌激素的刺激,也没有明显确定的危险因素。这种病人一般发生在年龄较大的绝经后妇女,其手术标本癌旁子宫内膜萎缩。原发Ⅱ型子宫内膜癌是一种浆液性肿瘤,与卵巢癌非常相似。这类患者肌层浸润较深,淋巴结转移早,远处播散快,恶性度高,预后在所有的