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目的:通过观察股骨粗隆间骨折患者围手术期血红蛋白水平的变化,计算患者的总失血量、显性失血量以及隐性失血量,观察失血量与骨密度之间有无关联,并分析原因。方法:选取河北大学附属医院2013年6月至2015年6月股骨粗隆间骨折患者118例,记录患者一般情况,年龄,性别,体重指数(Body Mass Index,BMI),骨折类型以及手术方式。通过患者术前术后血红蛋白水平的变化,计算出总失血量、显性失血量以及隐性失血量,评估不同骨密度下患者围手术期隐性失血量有无不同。结果:本研究共收录股骨粗隆间骨折患者238例,其中符合入选标准共118例,根据Evans分型其中,Ⅰc型45例,Ⅰd型60例,Ⅱ型13例。其中骨密度正常患者21例,骨密度减低患者40例,骨质疏松患者57例。所有手术均由同一组资深医师完成,手术采用的内固定均为PFNA。骨密度正常患者总失血量为490.90±47.50ml,显性失血量为91.14±8.34ml,隐性失血量为402.76±46.44ml,骨密度减低患者总失血量为553.98±53.26ml,显性失血量为89.75±6.89ml,隐性失血量为464.22±54.68ml,骨质疏松患者总失血量为611.37±42.50ml,显性失血量为88.98±9.15ml,隐性失血量为522.39±42.11ml。患者术后第3天血红蛋白水平最低。骨密度正常患者隐性失血量明显小于骨密度减低患者,骨密度减低患者隐性失血量明显小于骨质疏松患者,差异有统计学意义(P<0.05).而三组显性失血之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨粗隆间骨折患者围手术期失血量主要以隐性失血量为主,对于隐性失血量最为显著的影响因素为:年龄、骨质疏松程度。术中术后应严格监测患者生命体征,及时复查血常规,避免因严重贫血导致的并发症。