论文部分内容阅读
目的：探讨诊断性前列腺电切(TURP)在前列腺增生合并血清PSA异常患者中的应用价值及意义，为临床处理前列腺增生合并血清PSA异常的患者提供一种新手段。 方法：(1)选择2007年1月到2010年4月我院符合入组标准的患者87例，其中血清PSA持续异常(4.0-40.0ng/ml)，直肠肛检和前列腺穿刺活检仍阴性者52例；血清PSA异常合并急性尿潴留者18例(4.0-10.0ng/ml)；血清PSA异常不宜或拒绝活检者17例(>4ng/ml)。(2)收集患者的临床资料，包括年龄、前列腺大小、术前及术后血清PSA、IPSS评分、最大尿流率、临床分期及Gleason评分。(3)87例患者均行诊断性TURP，根据术后病理结果分组：PCa组5例，BPH组82例。(4)评估5例PCa组患者的临床分期及Gleason评分，对82例BPH患者进行术后随访，监测其TURP术后半年、一年及随访结束时血清PSA及IPSS评分及生活质量。(5)数据统计，分析术后血清PSA值、IPSS与时间的相关性，评估TURP在前列腺增生伴血清PSA异常患者中的效果。 结果：87例前列腺增生伴血清PSA异常患者均行诊断性TURP，5例病理诊断为PCa(5/87)，Gleason评分4-8分，平均6分，肿瘤分期T1a-T2a，行全雄激素阻断或前列腺癌根治性切除术，效果佳。(2)82例(82/87)病理诊断为良性前列腺增生(BPH)，进行术后随访，内容包括血清PSA值、IPSS评分及生活质量等，随访时间为2-4年。其中血清PSA恢复正常者77例，显著降低者3例，持续异常者2例，所有患者术后IPSS评分均有明显降低，生活质量较术前显著改善。(3)血清PSA持续异常患者2例，其中1例行重复活检，病理诊断为PCa，行前列腺癌根治术，效果佳。1例患者拒绝活检及监测血PSA，1年后发现全身骨转移，再次行前列腺活检诊断为PCa，行全雄激素阻断治疗，骨转移灶消失，复查血清PSA恢复正常。 结论：对血清PSA持续异常(>4ng/ml)，直肠指诊和前列腺穿刺活检阴性者；血清PSA异常(>4ng/ml)合并急性尿潴留者以及血清PSA异常不宜或拒绝行前列腺穿刺活检者，诊断性TURP可作为诊断PCa的一种重要方法，并有助于血清PSA的正常化和下尿路症状、生活质量的改善。