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目的本研究通过在胃癌放疗时采用主动呼吸控制技术(ABC),对胃癌放疗靶区标记物的移动情况进行分析,以期在胃癌放疗中指导制定安全的外放边界,提高胃癌放射治疗的精确性。方法20例胃癌术后患者,术中在瘤床或淋巴结引流区放置银夹作为标记,术后行三维适形精确放疗。与放疗相同体位,每周于模拟机下采集自由呼吸时相时0°和90°靶区图像各20幅,同样方法,在主动呼吸控制时采集0°和90°靶区图像各20幅。应用NIH Image J图像处理软件处理所获得的图像。测量自由呼吸和应用ABC时银夹在头脚、前后和左右三个方向上的移动幅度,包括分次放疗内和分次放疗间的移动幅度;ABC控制呼吸后的靶区的移动。结果自由呼吸状态下靶区的平均移动度在头脚、左右、前后三个方向上分别为12mm、2.2mm、5.0mm( F=86.35,P=0.000);在采用自主呼吸控制ABC后,头脚、左右、前后三个方向上的平均移动度分别为2.4mm, l.2mm, 1.9mm(F=18.76,P=0.000)。采用主动呼吸控制ABC后,头脚、左右和前后三个方向上的靶区移动度与自由呼吸状态时相比较,在头脚和前后方向上有明显的减小(t=4.35,P=0.000;t=3.75,P=0.000),而在左右方向上前后无统计学差异(p>0.05)。应用主动呼吸控制后分次放疗间的靶区移动按银夹簇中心移动度计算,头脚、左右、前后三个方向上的移动度为2.8mm、1.6mm、2.7 mm(F=4.05,P=0.018)。结论在胃癌的放疗中,靶区移动主要由呼吸运动引起,在平静呼吸状态下,靶区运动以头脚方向为最大,左右方向最小。故设定PTV边界时,需注意不同方向上的外扩边界应区别对待。在采用了主动呼吸控制技术ABC后,靶区移动在头脚和前后方向上均明显减小。分次放疗间放疗靶区的移动也需引起注意。