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第一部分脑膜瘤磁共振波谱与Ki-67核抗原表达的相关性研究
目的：探讨良、恶性脑膜瘤磁共振波谱(1HMRS)与Ki-67核抗原表达的相关性。
材料与方法：经手术病理证实的36例脑膜瘤在治疗前行常规MRI及1HMRS检查(脑膜瘤Ⅰ级30例，Ⅱ+Ⅲ级6例)。1HMRS检查包括PRESS35、PRESS144序列及超高场序列。Ki-67免疫组化染色采用链菌素-生物素-过氧化酶连接法(SP法)。
结果：良性脑膜瘤组Cho/Cr比值3.80±1.08；恶性脑膜瘤组Cho/Cr比值7.22±0.70。差异具有显著性(t=7.40，P=0.000)。良性脑膜瘤组Ki-67积分光密度6.43±1.09；恶性脑膜瘤组Ki-67积分光密度12.15±4.14。相关性分析表明，Ki-67表达与Cho/Cr呈显著正相关(r=0.832，P=0.000)。MRS表现：本组脑膜瘤病例均未测得NAA，Cho峰升高，Cr降低。35例可测得特异的Ala峰。36例均测得谷氨酸和谷胺酰胺(Glx)峰。5例恶性脑膜瘤于1.3ppm处见特异的Lip的亚甲基信号，而良性脑膜瘤中仅有1例纤维细胞型见Lip的亚甲基信号显示。
结论：脑膜瘤磁共振波谱Cho/Cr比值是预测肿瘤增殖活性的有价值的指标，有助于脑膜瘤病理分级。1.3ppm处Lip的亚甲基信号多提示为恶性脑膜瘤可能。
第二部分脑膜瘤磁共振灌注成像与肿瘤血管生成相关性的研究
目的：探讨脑膜瘤相对性脑血流容积(rCBV)与肿瘤微血管密度(MVD)间的相关性。
方法：对36例经手术病理证实的脑膜瘤病人术前行常规MRI及MR灌注成像检查(PWI)，术后取标本并采用免疫组织化学染色，定量研究肿瘤MVD，探讨rCBV与MVD间的相关性。PWI序列为GRE-EPI-T2*WI，原始灌注图像数据，经工作站软件计算出脑血流容积(CBV)图，在CBV图上获取脑膜瘤瘤最大rCBV值，分析良、恶性脑膜瘤两组间rCBV值的差异，并与MVD值进行相关性分析。
结果：良、恶性脑膜瘤rCBV值分别为9.78±4.69，3.59±0.28；MVD值分别为22.23±11.65，10.83±5.49。良性脑膜瘤rCBV值显著高于恶性脑膜瘤(t=7.168，P=0.000)，非参数相关性分析表明，脑膜瘤最大rCBV值与MVD间存在显著的正相关性(r=0.695，P=0.000)。
结论：磁共振灌注成像CBV图及rCBV值是评价脑膜瘤肿瘤血管生成的有价值的指标，有助于脑膜瘤病理分级，亦对指导临床选择正确的治疗方案及评估预后具有重要临床意义。
第三部分脑膜瘤MR扩散张量成像研究
目的：研究平均扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)在脑膜瘤诊断中的价值。
材料与方法：36例脑膜瘤在治疗前行常规MRI及扩散张量成像(DTI)。在T1WI增强、T2WI及FA图上确定肿瘤、水肿、肿瘤邻近及对侧正常白质区。测量并分析这些区域的FA值和ADC值。
结果：脑膜瘤Ⅰ级：水肿区ADC值高于肿瘤实体区、肿瘤邻近正常白质区及肿瘤对侧正常白质区(p＜0.05)。肿瘤邻近及对侧白质区FA值高于肿瘤实体区、水肿区(p＜0.05)。肿瘤实体区与水肿区FA值无显著性差异(p＞0.05)。脑膜瘤Ⅱ+Ⅲ级：水肿区ADC值高于肿瘤实体区、肿瘤邻近及对侧白质区(p＜0.05)；实体区和肿瘤邻近及对侧白质区ADC值亦有显著性差异(p＜0.05)。肿瘤邻近白质区FA值高于实体区和水肿区(p＜0.05)。脑膜瘤Ⅰ级肿瘤实体区、水肿区、邻近白质区ADC值与脑膜瘤Ⅱ、Ⅲ间具有显著性差异(p＜0.05)；肿瘤邻近白质区FA值亦有显著性差异(p＜0.05)。
结论：ADC图有助于区分肿瘤实体区和水肿区。FA图可清晰显示正常白质纤维和肿瘤的解剖关系，利于术前手术方案制定。结合常规MRI，DTI有助于脑膜瘤良、恶性分级。