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目的:认知障碍是轻微型肝性脑病患者(MHE)的核心症状,发病率高,对患者本人及其家庭甚至社会都存在很大的危害。但是由于MHE发病机制复杂,认知障碍形成的机制还不清楚。在以往的研究中,大多研究者采用任务态方法,由于实验范式的差异、任务难易不同及被试对任务理解完成程度的差异,严重影响实验结果的一致性和可重复性。因此本研究应用静息态功能磁共振成像(RS-fMRI)分析轻微型肝性脑病患者(MHE)脑局部一致性(ReHo)的改变,探讨MHE患者静息状态下脑功能活动的改变情况。 方法:纳入经神经心理学测试诊断为MHE的患者25例为MHE组,同期纳入19例性别、年龄以及受教育程度与MHE组相匹配的健康对照(HC组)进行RS-fMRI扫描。采用spm5软件对RS-fMRI数据进行预处理,剔除有颅内病变及头动校正、配准异常的被试,最终共17例(男9例,女8例)纳入MHE组,17例(男9例,女8例)纳入HC组。对预处理后的数据进行ReHo分析。为比较MHE组与HC组在静息状态下的脑功能差异,对两组的ReHo图进行以体素为基础的组间双样本t检验,利用REST1.8软件来呈报具有显著统计学差异的脑区。 结果:由MHE组和HC组ReHo图的直接观察即可以发现,静息状态下,较HC组,MHE组ReHo图一致性程度相对较低、分布区域相对较小、散点相对较多。与HC组相比,MHE组ReHo值降低的脑区包括右侧额内侧回、双侧前扣带回/额内侧回、右侧额下回、左侧直回/眶回、右侧丘脑、右侧小脑后叶(P<0.005,校正后,cluster水平);MHE组ReHo值升高的脑区包括左侧岛叶、右侧额中回/额下回、右侧梭状回/海马/海马旁回(P<0.005,校正后,cluster水平)。 结论:MHE患者存在静息态下广泛脑区功能异常,表现为与多个认知调控环路相关的多个脑区神经元存在自发活动异常。