右美托咪定对甲状腺手术患者术后睡眠的影响

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大多数患者出现术后睡眠障碍(postoperative sleep disturbances,PSD),常常抱怨入睡困难、睡眠效率低、夜间易醒,增加循环及神经内分泌系统并发症,使机体功能恢复滞后,影响患者术后恢复和满意度。基于此,采取适当的干预措施帮助患者减轻或消除PSD,可能对手术患者的康复有积极的影响。
  目的:
  观察麻醉诱导前应用右美托咪定改善甲状腺手术患者术后睡眠状况的效果。
  方法:
  随机对照实验中,选择拟行甲状腺手术患者91例,随机分为对照组C组(50)和右美组Dex组(41),Dex组:于麻醉诱导前泵注负荷剂量的右美托咪定,C组:给予等量生理盐水,用Richards-Campbell睡眠问卷(RCSQ)评估手术当天(postoperative day0,POD0)、第1天(POD1)、第2天(POD2)患者睡眠情况;观察两组患者诱导期及拔管时血流动力学变化;记录患者苏醒时间及术后镇静镇痛评分;评估患者拔管呛咳、恶心呕吐、术中知晓等不良反应及术后并发症发生情况。
  结果:
  1.两组患者均出现术后睡眠受损,差异无统计学意义(P>0.05);
  2.Dex组患者诱导期及拔管时血压波动优于C组(P<0.05);Dex组患者诱导期心率较C组减慢(P<0.05),但两组心动过缓的发生率差异无统计学意义(P>0.05);
  3.两组患者苏醒时间和术后Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05),但Dex组患者术后NRS较C组低(P<0.05);
  4.两组患者术后拔管呛咳、恶心呕吐、术中知晓等不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
  结论:
  1.麻醉诱导前预注右美托咪定0.7ug/kg不能明显提高甲状腺手术患者的主观睡眠质量,对术后睡眠障碍的预防效果甚微。
  2.右美托咪定作为麻醉辅助药物,改善甲状腺手术患者血流动学稳定性,却不会影响麻醉苏醒。
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