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研究目的本研究通过检测社区获得性肺炎(CAP)患者血浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和总抗氧化力(T-A0C)水平,联合血常规、炎性标志物的综合变化,与健康体检者进行比较,分析CAP患者氧化/抗氧化状态的改变,探讨氧化应激在CAP患者致病机制中的作用,并观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对CAP患者的抗氧化作用,为CAP患者的治疗提供具有临床价值的实验室数据参考,指导临床早期治疗。研究方法以山东省立医院中心院区呼吸科2016年8月至2016年12月期间收治的78例社区获得性肺炎(CAP)患者(定义为CAP组:男46例,女32例,平均年龄50.40±18.77岁)和同期在山东省立医院体检健康者31例(定义为正常组:男20例,女11例,平均年龄46.42±13.75岁)为研究对象。纳入本试验的78例CAP患者均符合2016年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的诊断标准,入选者均行血常规、肝功生化、凝血、CRP、PCT等辅助检查。将CAP患者根据肺炎严重指数(PSI)分组为高危险组(PSI评分IV-V级)17例,低危险组(PSI评分Ⅰ-Ⅲ级)61例。随机将CAP组中年龄＜60岁、无吸烟史的患者分为试验组和对照组,排除不依从、未取得样本者,最终纳入试验组21例及对照组18例,两组均给予抗感染、化痰等治疗,试验组另给予N-乙酰半胱氨酸(富露施)600mg,po,bid。所有患者于入院次日、试验组和对照组患者另于住院第七日清晨采集空腹外周静脉血4-5ml,离心取血浆,检测血浆MDA、SOD、T-AOC、GSH-PX等指标,观察CAP患者血浆氧化应激指标及各实验室指标的变化,以及N-乙酰半胱氨酸的抗氧化作用。研究结果检测CAP组血浆MDAM2.99±1.16nmol/ml)高于正常组(2.41±1.25nmol/ml),CAP 组血浆 SOD(67.82± 14.75U/ml)低于正常组(84.32±5.44U/ml),CAP 组血浆 T-AOC(7.33±3.57U/ml)低于正常组(13.11 ±4.11U/ml),CAP组血浆GSH-PX(186.86±44.19活力单位)低于正常组(211.07±41.47活力单位),差异均具有统计学意义(P<0.05)。血浆SOD与PSI分数呈负相关,相关系数为-0.39(P=0.017),MDA、T-AOC、GSH-PX 与 PSI 均无相关性,PCT、CRP与PSI亦无相关性,PCT与CRP间呈正相关,相关系数为0.511(P=0.001)。经治疗后试验组、对照组两组T-AOC均有升高,经N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗后试验组血浆T-AOC升高程度较对照组更为显著(5.83±3.44 vs 9.24±3.38 U/ml,P=0.000)VS(7.47±3.89 vs 9.24±5.06U/ml,P=0.031),试验组MDA 较治疗前下降(3.16±1.70 VS 2.14±0.74nmol/l,P=0.006)。经治疗后试验组 SOD 有上升趋势(54.36±30.31 VS62.57±40.54,P=0.100)、GSH-PX 治疗前后无显著变化。研究结论1、CAP患者体内存在氧化应激,抗氧化能力的降低程度与肺炎临床危险程度相关,抗氧化酶SOD能够反映病情的危险程度,预测患者预后。2、经N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗后,短期内可提高患者抗氧化能力,有助于肺炎患者的尽快康复。