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研究目的观察不同严重程度急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓结局的影响因素。研究方法回顾性分析2009年6月至2013年12月在我院因AIS接受静脉溶栓治疗患者的临床及影像资料,根据美国国立卫生院神经功能缺损(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分将患者分为轻度(≤8分)、中度(9～15分)、重度(≥16分)三组,分别观察影响患者溶栓后的远期预后(3月时改良Rankin评分≤2分定义为神经功能结局良好)及出血转化[European Cooperative acute stroke study Ⅱ(ECASS Ⅱ)标准]的因素。研究结果共365例患者纳入分析,轻度134例(36.7%)、中度121例(33.2%)、重度110例(30.1%)。轻度AIS患者中,年龄(OR=0.936,95%CI:0.895～0.978;P=0.003)、基线NIHSS (OR=0.725,95%CI:0.555～0.946;P=0.018)、发病至治疗时间(onset to needle time,ONT)在300mmin内(OR=5.853,95%CI:1.836～18.655； P=0.003)是神经功能结局良好的独立影响因素；而基线血糖(OR=1.326,95%CI:1.009～1.743；P=0.043)是脑实质出血型出血转化的独立危险因素。中度AIS患者中,年龄(OR=0.954,95%CI:0.924～0.984；P=0.003)、基线NIHSS (OR=0.760,95%CI:0.619～0.933;P=0.009)是神经功能结局良好的独立影响因素；而房颤(OR=3.307,95%CI:1.140～9.596;P=0.028)、收缩压(OR=0.967,95%CI:0.943～0.991;P=0.008)是出血性梗死型出血转化的独立危险因素,房颤(OR=36.972,95%CI:1.770～772.462;P=0.02)是脑实质出血型出血转化独立危险因素。重度AIS患者中,基线NIHSS(OR=0.808,95%CI:0.677～0.963;P=0.018)是神经功能结局良好的独立影响因素,未发现溶栓后出血转化的独立危险因素。结论静脉溶栓结局受AIS严重程度的影响；不同严重程度的AIS患者,影响静脉溶栓结局的因素不尽相同；轻度AIS患者在发病300min内静脉溶栓仍可获益；房颤仅是中度AIS患者溶栓后出血转化的独立危险因素。