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目的 系统评价内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed(1994-2013.4),EMBASE (1994-2013.4), The Cochrane Library(1994-2013.4),Web of Science (1994-2013.4),中国生物医学数据库(CBM)(1994-2013.4),万方数据库(1994-2013.4),中文科技期刊数据库(1994-2013.4),中国期刊全文数据库(CNKI)(1994-2013.4)数据库,同时检索在研研究和相关学术组织网站,检索的文献由两名评价员独立筛选,判断其是否符合纳入标准,意见不统一时则由第三位评价员参与评价,以确定最终的纳入文献。Meta分析采用RevMan5.2软件。结果 最初共检索到633篇文献,中文文献470篇,英文文献163篇。阅读题目和摘要后排除不符合纳入标准文献512篇,剩下难以判断的通过查阅全文排除106篇,最终纳入15篇文献,其中包括ESD组2154例,EMR组2519例。ESD组的整块切除率(En bloc resection rate)、完整切除率(Complete resection rate)、治愈切除率(Curative resection rate)高于EMR组,分别为(OR=8.91,95%CI=5.79-13.71, P < 0.00001)、(OR=11.33,95% CI=6.94-18.49, P< 0.00001)、(OR=2.95,95% CI=2.12-4.11, P< 0.00001)。ESD组的术后局部复发率(Local recurrence)低于EMR组(OR=0.11,95% CI=0.04-0.345, P=0.0001)。ESD组与EMR组的并发症出血无差异,ESD组的并发症穿孔高于EMR组(OR=2.78,95% CI=1.74-4.43, P< 0:0001)。ESD组的手术时间较EMR组长(WMD=1.52,95% CI=0.78-2.27, P< 0.00001)。结论 ESD治疗EGC切除率高、局部复发率低,但穿孔率高、手术时间长,本研究结果还需要大样本、高质量的研究来证实。